ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2019
Vol. 1, Nro. 1, Publicado 2019-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
Infecciones de vías urinarias en mujeres, su conducta y
factores de riesgo
Urinary tract infections in women, their behavior and risk factors
Infecciones de vías urinarias en mujeres
Dr. Roberth Zambrano
Santos PhD
Universidad Estatal del Sur de Manabí – Instituto Superior Universitario Portoviejo, rzambranosantos@yahoo.es,
Código Orcid:
https://orcid.org/0000-0002-4072-4738.
Contacto:
rzambranosantos@yahoo.es
Recibido: 29-09-2019 Aprobado: 13-12-2019
Resumen
El presente trabajo tuvo como origen la
identificación de las conductas y factores de riesgo
de las infecciones de vías urinaria (IVU) en mujeres,
debido al alto porcentaje de pacientes con estas
afectaciones, el objetivo fue: determinar las
conductas y factores biológicos de IVU en mujeres,
los objetivos específicos fueron: Analizar los
factores sociodemográficos y biológicos que
influyen en la aparición de IVU en mujeres;
Identificar los tipos de infecciones de vías urinarias
de mayor incidencia en mujeres. Explicar los signos
y síntomas de las IVU en mujeres. La investigación
fue cualitativa, de tipo descriptiva, por las
condiciones propias de la pandemia la recopilación
de la información fue por los medios digitales. En
conclusión se determina que las infecciones urinarias
siguen siendo una de las formas más comunes de
infección tanto en la comunidad como, en particular,
en el ámbito de la atención médica, convirtiéndose
en una preocupación importante y causan una carga
personal y social sustancial debida tanto a su
prevalencia como a la capacidad de los microbios
para compartir mecanismos de resistencia.
Palabras clave: Educación para la salud,
enfermedades ginecológicas, infecciones en mujeres
Abstract
The present work had as its origin the identification
of the behaviors and risk factors of urinary tract
infections (UTI) in women, due to the high
percentage of patients with these affectations, the
objective was: to determine the behaviors and
biological factors of UTI in women, the specific
objectives were: To analyze the sociodemographic
and biological factors that influence the appearance
of UTI in women; Identify the types of urinary tract
infections with the highest incidence in women.
Explain the signs and symptoms of UTIs in women.
The research was qualitative, descriptive, due to the
conditions of the pandemic, the collection of
information was by digital media. In conclusion, it is
determined that urinary tract infections continue to
be one of the most common forms of infection both
in the community and, in particular, in the field of
medical care, becoming a major concern and causing
a substantial personal and social burden due to both
to its prevalence and to the ability of microbes to
share resistance mechanisms.
Key words: Health education, gynecological
diseases, infections in women
Introducción
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de
las enfermedades microbianas más comunes
encontradas en la práctica médica que afectan a
personas de todas las edades. En todo el mundo, la
prevalencia de las infecciones urinarias se estimó en
alrededor de 150 millones de personas por año. Las
infecciones del tracto urinario generalmente se
encuentran entre las infecciones bacterianas más
comunes y son una queja frecuente de las mujeres que
visitan a sus ginecólogos (1). El diagnóstico y el
tratamiento precisos de las infecciones urinarias
desempeñan un papel importante en la atención
médica rentable y la utilización adecuada de
antimicrobianos.
En Ecuador, la prevalencia en mujeres fue de 14,6%.
En Quito, se encontró que las infecciones urinarias
eran de (13,3%) y tenía una tasa de resistencia a los
medicamentos del 20 al 60% entre las madres
prenatales La resistencia a los antimicrobianos es un
problema mundial, y se ha planteado la preocupación
de que algunas infecciones para las que ahora se
dispone de tratamiento puedan volverse intratables.
El uso empírico generalizado de antibióticos, si bien
es conveniente, contribuye potencialmente al
desarrollo de resistencia a los antimicrobianos. Por
lo tanto, la evolución de la resistencia a los
antimicrobianos, requiere una reevaluación
constante de la terapia antimicrobiana empírica (2).
La problemática de la infección del tracto urinario no
es un diagnóstico definido por el laboratorio. El
diagnóstico debe basarse en los síntomas clínicos
siempre que sea posible confirmarse mediante
microscopía y cultivo de orina positivos. No
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obstante, en Manabí en el distrito de salud reposan
datos sobre la prevalencia de infecciones urinarias
que fue de 67/300 (22,33%) y Escherichia coli fue el
uropatógeno bacteriano más prevalente con 41/67
(61,19%) seguido de Staphylococcus aureus 10/67
(14,93%).
Los ginecólogos con frecuencia evalúan a los
pacientes en busca de infecciones urinarias. Algunas
percepciones erróneas de la interpretación de los
síntomas del paciente y los resultados de laboratorio
conducen a un sobretratamiento de la IVU (3). En
este caso se busca conocer la conducta de la
infección, así como los factores biológicos que
inciden en las infecciones recurrentes que son
comunes y es importante que se controlen y
prevengan de manera efectiva.
Las infecciones urinarias son las infecciones
ambulatorias más comunes en los Estados Unidos
(EEUU). Con la excepción de un pico en mujeres
jóvenes de 14 a 24 años, la prevalencia de
infecciones urinarias aumenta con la edad. La
prevalencia en mujeres mayores de 65 años es
aproximadamente del 20%, en comparación con
aproximadamente el 11% en la población general.
Entre el 50% y el 60% de las mujeres adultas tendrán
al menos una IVU en su vida, y cerca del 10% de las
mujeres posmenopáusicas indican que tuvieron una
IV en el año anterior (5).
La infección de vías urinarias (IVU) es una de las
consultas por concepto infeccioso más frecuente del
servicio de urgencias, principalmente en los
pacientes adultos mayores que ha generado entre 7
millones y 8.4 millones de consultas a los servicios
de urgencias en países desarrollados. Se ha visto con
preocupación la variación epidemiológica de la IVU,
encontrando un incremento en el número de casos
secundarios a microorganismos productores de beta-
lactamasas de espectro extendido (BLEE), con las
implicaciones sociales, económicas y morbilidad que
esta acompaña (6).
Los síntomas del tracto urinario en mujeres se
caracterizan por la urgencia de orinar, la
incontinencia diurna, las maniobras de retención y un
aumento o disminución de la frecuencia de la micción
en ausencia de cualquier enfermedad neurológica o
anomalía anatómica del tracto urinario inferior. Las
beta-lactamasas de espectro extendido son un grupo
de beta-lactamasas que comparten la habilidad de
hidrolizar las cefalosporinas de tercera generación y
el aztreonam pero son inhibidas por el ácido
clavulánico (7).
Los factores biológicos más comunes de infección
pueden ser bacterias u hongos. Los factores de riesgo
incluyen la anatomía femenina, las relaciones
sexuales, la diabetes, la obesidad y los antecedentes
familiares. Aunque las relaciones sexuales son un
factor de riesgo, las IVU no se clasifican como
infecciones de transmisión sexual (ITS). Entre los
factores no comunes se encuentra la vejiga
hiperactiva es el trastorno del tracto urinario inferior
más común; sin embargo, queda por aclarar su
asociación con IVU (8).
En un estudio también se demostró que la micción
infrecuente es un factor de riesgo febril tanto en el
análisis univariado como en el multivariado, y puede
considerarse un predictor independiente. Este
síntoma podría conducir al desarrollo de una
infección urinaria al facilitar la acumulación de orina
residual, un factor de riesgo conocido de infección
urinaria. Las niñas tienen más probabilidades de
posponer la micción en comparación con los niños y
esto puede explicar el hallazgo del sexo como un
predictor independiente de IVU febril; sin embargo,
el aplazamiento de la evacuación como factor de
riesgo no alcanzó significación estadística (9).
Por lo anteriormente mencionado a través de este
estudio de revisión bibliográfica, se pretende
determinar las infecciones más comunes así como
conductas y factores de riesgos más frecuentes que
causan IVU en la mujer.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio bibliográfico, que se trata de un
estudio basado en una serie de resúmenes de
publicaciones de fuentes científicas de revistas
digitales. Los artículos generales se utilizaron para
tomar datos relevantes al tema y extraer una
estructura lógica de contenidos. Se tomó referencias
de las revistas tales como: Scielo, PLOS – Public
Library of Science, Revues.org, Portal de Revistas
Científicas Complutenses, Ciencia, Portal de revistas
digitales de la UPV/EHU, E-Revistas publicadas por
las Universidades Españolas, REDIB, Free Medical
Journals.
En la búsqueda se tomaron 26 documentos de
información realizada a partir del año 2006 a 2019.
Criterios de inclusión
Documentos bibliográficos relacionados en el tema a
investigar
Para el desarrollo del análisis bibliográfico, se
realizó una selección de artículos científicos,
incluyendo la indagación de las bases de datos de
revistas científicas digitales tales como: Scielo,
PLOS – Public Library of Science, Revues.org,
Portal de Revistas Científicas Complutenses,
Ciencia, Portal de revistas digitales de la UPV/EHU,
E-Revistas publicadas por las Universidades
Españolas, REDIB, Free Medical Journals.
Criterios de exclusión
Artículos científicos que no se encuentren
relacionados con la temática.
Los métodos utilizados fueron los empíricos
(observacional) y teóricos (analítico y sintético),
porque se basan en el análisis y determinación de
resultados a partir de teorías relevantes. Se utilizó la
técnica de la observación.
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Resultados
En la investigación se buscó determinar las
conductas y factores biológicos de IVU en mujeres
para comprender los factores de riesgo individuales y
específicos de la población asociados con las
infecciones recurrentes del tracto urinario (IVU), los
antecedentes de este estudio han permitido
establecer los factores comprobados de las
infecciones.
En el objetivo específico 1, se analizaron los factores
sociodemográficos y biológicos que influyen en la
aparición de IVU en mujeres.
En análisis del contenido, las infecciones del tracto
urinario inferior (IVU) se encuentran entre las
infecciones bacterianas más frecuentes y representan
una morbilidad considerable entre las mujeres
sexualmente activas. la mayoría de los factores de
riesgo de infección inicial son potencialmente
modificables, pero suficientes para presentar
también riesgo de recurrencia. Muchos de los
hallazgos reflejan las prácticas culturales y étnicas de
nuestro país.
No existe una explicación definitiva de por qué solo
algunas mujeres contraen infecciones urinarias y por
qué las recurrencias tienden a ocurrir solo en algunos
sujetos. Las infecciones repetidas generalmente
ocurren en ausencia de anomalías anatómicas en el
tracto urinario. Se sospecha que las características
genéticas, conductuales y de virulencia bacteriana
del hospedador influyen en la causalidad. Los
factores del hospedador que pueden influir en el
riesgo de infección urinaria incluyen: antecedentes
sexuales, uso de anticonceptivos de barrera con
espermicidas, retraso en la micción poscoital.
Se ha demostrado que la modificación del
comportamiento reduce el riesgo de infección
urinaria. Se encontró que las mujeres con infección
urinaria recurrente tenían antecedentes familiares
más fuertes de infección urinaria. La mayoría de
estos estudios se han realizado en países
desarrollados donde el nivel socioeconómico es más
alto y muchas prácticas de comportamiento entre las
mujeres difieren de las de los países en desarrollo.
Muchos de los factores de riesgo descritos para la
población occidental difieren de la población de esta
región; por ejemplo, el uso de espermicidas, jacuzzis
y tampones. Hemos preguntado a todos los
participantes sobre el jugo de arándano, ninguna de
las mujeres respondió afirmativamente. La
referencia dada es de nuestro estudio anterior, donde
informamos un resultado similar.
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Tabla 1. Factores de riesgo para desarrollo de IVU
Factores de riesgo para desarrollo de IVU
Factores de
riesgo
Casos n = 183
Controles n =
183
OR (IC 95%)
Valor de p
Hospitalización
previa, n. (%)
74 (40,44)
53 (28,96)
1,66
(1,05 – 2,63)
0,02
Residente en
Unidad
Crónica, n. (%)
5 (2,73)
4 (2,18)
1,25
(0,26 – 6,43)
0,73
Uso previo de
antibióticos, n.
(%)
101 (55,19)
66 (36,06)
2,18
(1,40 – 3,39)
0,0002
Uso previo de
Corticoides, n.
(%)
10 (5,46)
7 (3,82)
1,45
(0,48 – 4,60)
0,45
Instrumentación
del Tracto
Urinario, n. (%)
51 (27,86)
18 (9,83)
3,54
(1,91 – 6,74)
< 0,0001
Uso de sonda
vesical, n. (%)
53 (28,96)
45 (24,59)
1,25
(0,76 – 2,04)
0,34
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Tabla 2. Factores de riesgo de infección del tracto urinario bacteriana
Factores de riesgo de infección del tracto urinario bacteriana, pielonefritis y
candiduria en el trasplante renal
Infección del tracto urinario bacteriana
• Sexo femenino
• Edad (por cada año)
• Reflujo previo al trasplante
• Donante fallecido
• Tiempo con sonda vesical
• Duración de la hospitalización
• Incremento de inmunosupresión
Pielonefritis aguda
• Sexo femenino
• Episodios de rechazo agudo
• Número de infecciones del tracto
urinario
• Micofenolato mofetil
Infección del tracto urinario por Candida
• Sexo femenino
• Ingreso en Unidad de Cuidados
Intensivos
• Administración de antibióticos
• Sonda vesical permanente
• Vejiga neurógena
• Malnutrición
Fuente: (18)
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Las infecciones del tracto urinario (ITU) son
causadas por una amplia gama de patógenos,
incluidas las bacterias Gram negativas y Gram
positivas, así como los hongos. Las infecciones
urinarias no complicadas suelen afectar a mujeres,
niños y pacientes ancianos que por lo demás están
sanos. Las infecciones urinarias complicadas
generalmente se asocian con catéteres
permanentes, anomalías del tracto urinario,
inmunosupresión o exposición a antibióticos. El
agente causal más común de las infecciones
urinarias complicadas y no complicadas es la
Escherichia coli uropatógena (UPEC). Para las
infecciones urinarias no complicadas, otros
agentes causales son Klebsiella pneumoniae,
Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus
faecalis, Estreptococos del grupo B (GBS),
Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus y Candida spp. Para las
infecciones urinarias complicadas, los otros
agentes causales son Enterococcus spp., K.
pneumoniae, Candida spp., S. aureus, P. mirabilis,
P. aeruginosa y GBS (23).
Las infecciones del tracto urinario (IVU)
comienzan cuando los uropatógenos que residen en
el intestino contaminan el área periuretral y
pueden colonizar la uretra. La migración posterior
a la vejiga y la expresión de pili y adhesinas da
como resultado la colonización e invasión de las
células paraguas superficiales. Las respuestas
inflamatorias del huésped, incluida la infiltración
de neutrófilos, comienzan a eliminar las bacterias
extracelulares. Algunas bacterias evaden el
sistema inmunológico, ya sea a través de la
invasión de la célula huésped o mediante cambios
morfológicos que resultan en resistencia a los
neutrófilos, las bacterias se multiplican, y se
forman biopelículas. Estas bacterias producen
toxinas y proteasas que inducen daño a la célula
huésped, liberando nutrientes esenciales que
promueven la supervivencia bacteriana y la
ascensión a los riñones (23).
En el objetivo específico dos, se identificaron los
tipos de infecciones de vías urinarias de mayor
incidencia en mujeres.
Tabla 3. Agentes infecciosos en IVU Patógeno
Prevalencia (%)
Complicada
tracto urinario
UPEC
75
75
K. neumonía
6
8
S. saprophyticus
6
-
Enterocuccus spp.
5
11
Estreptococo del grupo B
3
2
P. mirabilis
2
2
P. aeruginosa
1
2
S. aureus
1
3
Candida spp.
1
7
Una infección del tracto urinario puede afectar
diferentes secciones del tracto urinario, incluidas las
siguientes (8):
Uretritis: infección de la uretra, el tubo hueco que
drena la orina desde la vejiga hacia el exterior del
cuerpo.
Cistitis: una infección bacteriana en la vejiga que a
menudo se ha movido hacia arriba desde la uretra.
Pielonefritis: infección de los riñones que suele ser
el resultado de una infección que se ha extendido por
el tracto urinario o de una obstrucción en el tracto
urinario. Una obstrucción en el tracto urinario hace
que la orina regrese a los uréteres y riñones.
En el objetivo específico 3, se explicaron los signos y
síntomas de las IVU en mujeres.
Los síntomas comunes de una IVU son disuria,
frecuencia urinaria, urgencia, dolor suprapúbico y
posible hematuria. Los síntomas sistémicos suelen
ser leves o ausentes. La orina puede tener un olor
desagradable y parecer turbia. Las infecciones
urinarias recurrentes son infecciones urinarias
sintomáticas que siguen a la resolución de un episodio
anterior, generalmente después del tratamiento
adecuado. Son comunes entre las mujeres jóvenes y
sanas, aunque estas mujeres generalmente tienen
tractos urinarios anatómica y fisiológicamente
normales (24).
Los síntomas de una IVU pueden incluir (24):
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• Una sensación de ardor al orinar
• Una necesidad frecuente o intensa de
orinar, aunque poco sale cuando lo hace
• Orina turbia, oscura, con sangre o con olor
extraño
• Sentirse cansado o tembloroso
• Fiebre o escalofríos
• Dolor o presión en la espalda o en la parte
inferior del abdomen.
Conclusiones
• En conclusión, las infecciones urinarias
siguen siendo una de las formas más
comunes de infección tanto en la
comunidad como, en particular, en el
ámbito de la atención médica.
• Son una preocupación importante y
causan una carga personal y social
sustancial debida tanto a su prevalencia
como a la capacidad de los microbios para
compartir mecanismos de resistencia.
• La carga de las infecciones urinarias tanto
en las personas como en la sociedad es
multifactorial y es probable que aumente
en el contexto de la resistencia a los
antibióticos.
Colaboradores de la Investigación:
Alcívar Vélez María Laura;
Arteaga Cuadros Grachy Thays;
Guillen Zambrano Mellanni Lisbeth; Loor Bravo Gema
Luisa;
Macías Rodríguez Emily Monserrate;
Moran Vera Geomara Lisseth;
Moreira Parrales Christel Gema.
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