ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2019
Vol. 1, Nro. 1, Publicado 2019-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
Rol de la enfermera en pacientes con complicaciones
postquirúrgicas renales y de las vías urinarias
Role of the nurse in patients with postoperative renal and
urinary tract complications
Rol de la enfermera en pacientes con complicaciones
Mercedes Lucas Choez1
Martha Quiroz Figueroa2
1Universidad Estatal del Sur de Manabí, mercedes.lucas@unesum.edu.ec, https://orcid.org/0000-0003-2001-
7611
2Universidad Estatal del Sur de Manabí, martha.quiroz@unesum.edu.ec, https://orcid.org/0000-0002-0959-0591
Contacto: mercedes.lucas@unesum.edu.ec
Recibido: 21-09-2019 Aprobado: 15-12-2019
Resumen
El profesional de Enfermería se encarga de
valorar al individuo e identificar las necesidades
del paciente de orígenes fisiológicos,
psicológicos y sociales basados en el
conocimiento científico con el fin de establecer o
conservar la salud y bienestar del paciente antes,
durante y después de un procedimiento
quirúrgico. El objetivo de esta investigación fue
identificar el rol de la enfermera en pacientes con
complicaciones postquirúrgicas renales y de las
vías urinarias. A partir de una revisión integrativa
de la literatura, se tomaron a consideración
diferentes bases de datos de carácter regional e
internacional como: Lilacs, Cochrane Library y
PubMed. La población estuvo conformada por
120 artículos de los cuales fueron seleccionados
19 artículos en idioma español, inglés y
portugués con una antigüedad no mayor a cinco
años. En los resultados de esta revisión
bibliográfica se pudo comprobar que, 6 artículos
hacen referencia al rol asistencial que desempeña
la enfermera/o ante las complicaciones
postquirúrgicas renales y de las vías urinarias.
Las complicaciones postquirúrgicas renales y de
las vías urinarias abarcan un factor de
complejidad tras las intervenciones quirúrgicas,
entre ella la principal complicación es la
Insuficiencia Renal Aguda seguido de, Infección
del Tracto Urinario, Retención Urinaria y la
Estenosis uretral. Esta revisión demuestra que el
rol que más se desempeña es el rol asistencial
siendo estas intervenciones de enfermería un
logro que permite un mejor proceso quirúrgico,
ya que tienen un nivel de significancia en el
cuidado de este, mejorando la estancia durante la
etapa postoperatoria, disminuyendo la estancia
hospitalaria.
Palabras claves: Complicaciones
posoperatorias, intervención de enfermería, rol
asistencial
Abstract
The Nursing professional is in charge of
assessing the individual and identifying the needs
of the patient of physiological, psychological and
social origin based on scientific knowledge in
order to establish or preserve the health and well-
being of the patient before, during and after a
surgical procedure . The objective of this
research was to identify the role of the nurse in
patients with postoperative renal and urinary
tract complications. Based on an integrative
review of the literature, different regional and
international databases were considered, such as:
Lilacs, Cochrane Library, and PubMed. The
population consisted of 120 articles from which
19 articles in Spanish, English and Portuguese
were selected with an antiquity of no more than
five years. In the results of this bibliographic
review, it was found that 6 articles refer to the
care role played by the nurse in the face of post-
surgical renal and urinary tract complications.
Post-surgical renal and urinary tract
complications include a complexity factor after
surgical interventions, among which the main
complication is Acute Renal Insufficiency
followed by Urinary Tract Infection, Urinary
Retention and Urethral Stenosis. This review
demonstrates that the role that is most played is
the care role, these nursing interventions being an
achievement that allows a better surgical process,
since they have a level of significance in the care
of this, improving the stay during the
postoperative stage, reducing the hospital stay.
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Key words: Postoperative complications,
nursing intervention, care role.
Introducción
El Rol de la enfermera en los pacientes con
complicaciones renales tiene un alto impacto en
la etapa postoperatoria ya que son efectos
adversos debido a varios factores, entre ellos los
propios de cada cirugía como son la localización
de la misma, el tipo de intervención o la técnica
anestésica utilizada; así como las condiciones del
paciente tales como el sexo, la edad y factores
socioculturales. Es de vital importancia que el
profesional de enfermería preste cuidados
centrados en las respuestas humanas, tratando a
las personas como un todo; ya que el paciente es
un individuo único, que necesita cuidados
enfocados no solo en su estado físico sino
psicológico.
El rol del profesional de enfermería son un
conjunto de acciones para el cuidado de la vida y
salud de las personas, promoción de la salud,
prevención de enfermedades, esta se basa en 4
funciones, las cuales son, asistencial, educativo,
administrativa e investigativa, estas nos ayudan a
mejorar el desempeño óptimo de los servicios de
salud y además de que permiten al personal
desenvolverse en el área que más les guste.
La enfermera profesional requiere una forma de
actuar encaminada a solucionar o minimizar los
posibles problemas de la vida cotidiana
relacionados con la salud, siendo su actuación
ordenada y sistematizada, donde las acciones
estén estructuradas y direccionadas a la
resolución de las necesidades y a potencializar la
independencia de quien recibe los cuidados
profesionales de enfermería (1).
La estructura de las actividades se refleja
mediante la aplicación del Proceso de Atención
de Enfermería (PAE), que es una herramienta
para organizar el trabajo del profesional.
Mediante la cual se encuentra constituida por una
serie de pasos o etapas íntimamente
interrelacionadas. Dichas etapas son la
valoración, diagnóstico, planificación, ejecución
y evaluación (2).
Por otra parte, la fase postoperatoria es el periodo
que transcurre entre el final de una operación y la
recuperación completa o parcial del paciente con
o sin secuelas, a su vez se divide en el en
inmediato, mediato y tardío. Las funciones y rol
de enfermería en esta etapa son muy importante
para la recuperación del paciente (3). Las
complicaciones postoperatorias pueden ocurrir
como resultado del tratamiento que se realice al
paciente, mas no por la patología que padece, el
mismo que podría ser evitado en algunos casos,
con una buena planificación y ejecución de las
cirugías propuestas.
Siendo la insuficiencia renal aguda
postoperatoria una de las principales
complicaciones, además encontramos la
infección del tracto urinario, retención urinaria,
la estenosis uretral, trombosis de la vena renal y
el cólico renal. Estas complicaciones se suelen
dar tras las intervenciones cardiacas, la alteración
en la función renal ocurre posterior a la lesión
renal en túbulos, vasos, intersticio y glomérulos
y excepcionalmente sin una lesión demostrable o
puede ser consecuencia de la agudización en un
paciente con enfermedad renal previa. La
insuficiencia postrenal lleva consigo el concepto
de obstrucción de la vía excretora. Esta
obstrucción puede producirse en cualquier punto
de la vía urinaria, desde la pelvis hasta el meato
urinario (4).
Los efectos de las intervenciones quirúrgicas
mayores, de la anestesia y del traumatismo
estimulan la secreción de la hormona
antidiurética y provocan una disminución de la
tasa de filtración del flujo sanguíneo renal. La
estimulación de la secreción de la hormona
antidiurética después de cirugía o de trauma lleva
consigo un aumento de la concentración urinaria
con disminución del volumen urinario y, en
consecuencia, un posible aumento de la
insuficiencia renal aguda.
Este proyecto está enfocado en realizar una
revisión bibliográfica sobre el rol que desempeña
el profesional de enfermería, dejando como
ejemplo la elaboración de un plan de cuidados
para la aplicación del P.A.E en un paciente con
posibles complicaciones postoperatorias renales,
con la finalidad que este plan sea de utilidad para
las intervenciones correspondientes ante las
acciones de enfermería que solucionen el estado
de salud del paciente.
Materiales y métodos
En la presente revisión bibliográfica, se tomaron
a consideración diferentes bases de datos de
carácter regional e internacional tales como:
Lilacs, Cochrane Library, PubMed.
Diseño de estudio
Las revisiones sistemáticas son investigaciones
científicas en las cuales la unidad de análisis son
los estudios originales primarios de los cuales se
extraen la información pertinente. Además, son
indispensables para la práctica de enfermería
basada en la evidencia y una herramienta
fundamental en la toma de decisiones.
Población y muestra
La población estuvo conformada por 120
artículos de los cuales fueron seleccionados 19
artículos para la presente revisión bibliográfica
difundidos en las bases de datos científicos y que
responden a artículos notificados en idioma
español, inglés y portugués con una antigüedad
no mayor a cinco años. Por otra parte, se
excluyeron las revisiones bibliográficas
realizadas antes del 2015. Teniendo como
referencia las siguientes palabras claves para la
búsqueda oportuna.
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➢ Postoperative complications or Nursing
role
➢ Insuficiencia renal y septicemia
➢ Complicación postoperatoria renal
➢ Incidencia, análisis, tracto urinario
➢ Lesión renal y Trasplante
➢ Catéter urinario, Complicaciones
➢ Nefropatía e infección
Técnica de análisis
La técnica utilizada fue la recopilación
bibliográfica, mediante el análisis exhaustivo de
documentos fiables que presentan la información
requerida. El estudio de la revisión sistemática
está constituido por la elaboración de una tabla
resumen con los datos principales de cada uno de
los artículos seleccionados, con la finalidad de
obtener el análisis correspondiente y de esta
manera se pudo realizar la evidencia aportada por
cada revisión a consideración.
Aspectos éticos
La valoración de los artículos científicos
investigados, están de acuerdo con las normas
técnicas de la bioética en la investigación,
evidenciando que cada uno de ellos haya dado
cumplimiento a los principios éticos en su
realización.
Resultados
Se presentan los resultados de la revisión
bibliográfica concerniente al rol de la en
enfermera en complicaciones postoperatorias
renales y de las vías urinarias, para lo cual se
tomaron diversos estudios publicados desde el
2015 hasta el 2020 en revistas científicas
indexadas regionales e internacionales.
Autores y
nombre de
estudio
Revista
Palabra
Clave
Año
Complicaciones
Rol de enfermería
Bzoma, Kostro,
Hellmann,
Chamienia,
Hać, Ślizień,
Śledziński
Colocación de
Stents ureterales
en receptores de
trasplantes de
riñón,
experiencia del
centro de
Gdansk, Polonia
(25)
PubMed
Postoperativ
e
complication
s, Nursing
role
2018
Pérdidas de orina y
estenosis del uréter,
pero también puede
asociarse con
complicaciones
específicas, en
particular
infecciones del
tracto urinario.
No se aplicó ningún
rol de enfermería
Skube, Katz,
Chipman,
Tignanelli
Lesión renal
aguda y sepsis
(26)
PubMed
Insuficiencia
;
Renal; septic
emia.
2018
La insuficiencia
renal aguda (IRA)
como la sepsis son
complicaciones
clínicas
importantes. La
sepsis es una causa
importante y es una
complicación
común.
No se aplicó ningún
rol de enfermería
Krajka, Dorobek
Impacto de la
sonda vesical
urinaria tras la
extracción de
cálculos
ureterorrenoscó
picos en el
postoperatorio
(27)
PubMed
Cateterismo;
vejiga
urinaria
2017
En pacientes con
riesgo de
complicaciones
postoperatorias
presentaron, el
sondaje de la vejiga
urinaria tras
Retencion
urinaria.
Se inserta el catéter de
Foley en la vejiga.
Wahl, Graham,
Morris, Richman,
Pubmed
Complicació
n
2018
Insuficiencia Renal
Aguda (IRA)
No se aplicó ningún
rol
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Hollis, Jones,
Itani, Wagner,
Mull, Whittle,
Telford, Rosen,
Copeland,
Aburns, Hawn.
Asociación entre
proteinuria
preoperatoria y
lesión renal
aguda
posoperatoria y
readmisión (28)
posoperatori
a renal,
lesión renal
aguda,
proteinuria
Abdo, Murez,
Cabaniols,
Robert, Marchal,
Amadane,
Thezens, Iborra,
Thuret
Resultados de las
revisiones
quirúrgicas por
Complicaciones
ureterales
después del
transplante renal
(29)
PubMed
Complicatio
n ureterale;
fistula
urinaria,
transplante
de riñón
2019
Estenosis uretral,
fuga urinaria tras el
trasplante renal
No se aplicó ningún
rol
Alkandari,
Lieuko, Hebert,
Langlois, Jawa,
Parekh, Robison
Lesión renal
aguda en niños
con trasplante
renal (30)
PubMed
Incidencia;
Pruebas;
renal;
Análisis;
tracto
urinario;
trasplante;
riñón; riesgo.
2018
Infecciones del
tracto urinario,
rechazo e infección
del tracto urinario,
edad más joven,
niñas, injertos de
donante fallecidos.
No se aplicó ningún
rol
Womble, King,
Hamilton, Shrout,
Jacobs, Duncan
Mayores tasas de
lesión renal
aguda en
pacientes
afroamericanos
con artroscopia
de rodilla (31)
PubMed
Lesión renal
aguda;
profilaxis
antibiótica;
infección de
la
articulación
periprotésica
; carrera;
artroplastia
total de
rodilla
2019
Lesión renal aguda
No se aplicó ningún
rol
Kulu, Fathi, Golri
z, Khajeh,
Sabagh,
Ghamarnejad,
Markus Mieth,
Ulrich,
Hackert, Stich, St
robel,Michalski,
Morath, Zeier,
Büchler, Mehrabi
PubMed
Complicació
n
hemorrágica;
Trasplante;
riñón;
cirujano
2018
Fueron vasculares y
hemorrágicas,
Trombosis de la
vena renal fue la
complicación más
frecuente.
No se aplicó ningún
rol de enfermería
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Periodo. Julio – Diciembre 2019
Vol. 1, Nro. 1, Publicado 2019-12-31
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/higia
Impacto de la
experiencia del
cirujano en las
complicaciones
vasculares y
hemorrágicas
posteriores al
trasplante de
riñón (32)
Heung, Koyner
Enredo de sepsis,
enfermedad
renal crónica y
otras
comorbilidades
en pacientes que
desarrollan
insuficiencia
renal aguda (33)
PubMed
Lesión renal
aguda; Cuid
ado
crítico; facto
res de
riesgo; septi
cemia.
2015
La lesión renal
aguda (LRA)
No se aplicó ningún
rol de enfermería
Adogwa,
Elsamadicy,
Sergesketter,
Oyeyemi,
Galán ,Vuong,
Khalid,
Cheng, Bagley,
Karikari
El impacto de la
enfermedad
renal crónica en
los resultados
posoperatorios
en pacientes
sometidos a
descompresión y
fusión lumbar
(34)
PubMed
Artrodesis;
Enfermedad
renal
crónica;
Complicacio
nes
2018
Fue
significativamente
diferente entre las
cohortes, y el grupo
con Enfermedad
Renal crónica
(ERC) tuvo una
proporción
significativamente
mayor de pacientes
transferidos a la
unidad de cuidados
intensivos con
episodios de delirio,
Infección del
tracto urinario,
trombosis venosa
profunda.
No se aplicó ningún
rol de enfermería
Menting, Wever,
Brunschot, Vliet,
Rovers.
Preacondiciona
miento
isquémico para
la reducción de
la lesión renal
por isquemia‐
reperfusión (35)
Cochrane
Systematic
Review
Lesión renal,
trasplante
2017
Dado a las
investigaciones
sistemáticas y de la
intervención
cardiaca realizada,
una de las
complicaciones
postoperarias se
pudo evidenciar la
insuficiencia renal
aguda.
El rol que desempeño
la enfermera/o en esta
intervención fue
asistencial ya que
intervino en la
realización de la
diálisis de los
pacientes
intervenidos y los
cuidados pertinentes.
Thompson,
Hosgood,
Nicholson,
Wilson.
Cochrane
Systematic
Review
Catéter
urinario,
complicacio
nes, renales
2018
La extracción de un
stent ureteral antes
de la tercera semana
posoperatoria (< día
15) Los resultados
de interés fueron la
La intervención de
enfermera/o, en estos
casos es de mantener
la asepsia de los
catéteres urinarios.
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Vol. 1, Nro. 1, Publicado 2019-12-31
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Extracción
temprana versus
tardía del stent
ureteral después
del trasplante de
riñón (36)
incidencia de
infección urinaria
(IU).
Kidd, Stewart,
Kassis, Hom
Vía uretral
(permanente o
intermitente) o
suprapúbico
para la
cateterización de
corta duración
en adultos
hospitalizados
(37)
Cochrane
Systematic
Review
Cateterizació
n; Infección
Urinaria
2015
Bloqueo del flujo de
orina. Esto causa
que la orina se
regrese y lesione
uno o ambos riñones
teniendo como
resultado una
Infección urinaria.
Cambio de catéter
uretral en los tiempos
indicados con la
finalidad de disminuir
la infección urinaria.
Roy, Fortin, Bull,
Doree, Trivella,
Hopewell
Intervenciones
para la
nefropatía
crónica en
pacientes con
drepanocitosis
(38)
Cochrane
Systematic
Review
Nefropatía;
Infección
2017
Las complicaciones
renales que
producen pérdida de
proteína a nivel
renal y nefropatía
crónica, además de
Lesión renal
aguda.
No se evidencio
intervención alguna.
Benítez, Noyola y
Victores.
Complicaciones
postoperatorias y
resultados
clínicos en
pacientes
operados por
cáncer torácico y
gastrointestinal:
Estudio de
cohorte
prospectivo (39)
Lilacs
Complicacio
nes renales;
cáncer
torácico
2016
En relación a las
complicaciones
gastrointestinales,
se conoce a la
cirugía como un
importante factor de
riesgo de
insuficiencia renal
aguda. (Oliguria,
incremento de la
creatinina).
Porcentaje de
complicaciones
postoperatoria,
según localización
de la cirugía.
Complicación renal
por cirugía
gastrointestinal fue
(7,1%).
Complicación renal
por cirugía de tórax
fue (3%).
Registro de balance
hídrico, resultados
analíticos,
observación del
paciente
Cunha, Dos
Santos, Costa,
Arimatea, Russo y
Oliveira.
Lilacs
Complicacio
nes renales
postquirúrgi
cas
2017
La infección del
tracto urinario
(ITU) representa la
infección
nosocomial más
común, uno de los
Detección e
intervención de las
lesiones, orientar a los
pacientes y sus
familiares, aclarando
dudas sobre posibles
ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2019
Vol. 1, Nro. 1, Publicado 2019-12-31
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Prevalencia de
infección del
tracto urinario
en el primer mes
posterior al
trasplante renal
en un hospital
universitario (40)
principales sitios de
infección según la
topografía, y
también es la
infección más
común después del
trasplante renal. Las
complicaciones más
frecuentes tras el
trasplante renal son
en su mayoría las
relacionadas con el
tracto urinario
(28,5%).
complicaciones
inherentes al
tratamiento, evitar
complicaciones
principalmente
infecciosas o
estrategias para
combatirlas, medidas
de higiene de manos y
la adecuada
manipulación del
catéter urinario.
Pereira, Badaoui,
Dantas, Sanches,
Alvares,
Scaranello,
Castro, Silva y
Laranja
Lesión renal
aguda en el
postoperatorio
de cirugías no
cardíaca en
pacientes con
recuperación en
la unidad de
cuidados
intensivos (41)
Lilacs
Complicacio
nes renales
postquirúrgi
cas
2016
De todos los casos
de Lesiones
Renales Agudas
(LRA) durante la
hospitalización,
entre el 30 y el 40%
se observan después
de los
procedimientos
quirúrgicos. Se han
realizado muchos
estudios que
relacionan la LRA
como complicación
relacionada con el
postoperatorio de
cirugías de corazón,
pero un número
limitado de estos
estudios relacionó la
LRA con cirugías
no cardíacas. En la
cirugía de bypass
gástrico para la
obesidad mórbida,
la incidencia de
LRA en el
postoperatorio fue
del 8,5%. En el
trasplante de
hígado, uno en cada
tres pacientes puede
desarrollar una
enfermedad renal
aguda, con la
necesidad de
diálisis.
En este artículo no se
evidencio la
intervención de
enfermería.
Hernández;
González.
Complicaciones
anestésicas
intraoperatorias
y posoperatorias
de la
nefrolitotomía
Lilacs
Complicacio
nes Renales
posoperatori
a.
2018
La complicación
más relevante
Insuficiencia renal
aguda y sépticas.
No se aplicó ningún
rol de enfermería en el
presente artículo.
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Vol. 1, Nro. 1, Publicado 2019-12-31
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percutánea en
pacientes con
litiasis
coraliforme (42)
García, Chaparro,
Hoz.
Nefrolitotomía
percutánea
ambulatoria:
serie de casos y
revisión de la
literatura (43)
Lilacs
Complicacio
nes Renales
posoperatori
a.
2018
Cólico
renoureteral y
hematuria asociado
a la presencia del
catéter doble.
No se aplicó ningún
rol de enfermería en el
presente artículo.
Análisis de los resultados
En los resultados de esta revisión bibliográfica se
pudo comprobar que, de los 19 artículos tomados
para revisión bibliográfica solo se evidenciaron en 6
artículos el rol asistencial que desempeña la
enfermera/o ante las complicaciones postquirúrgicas
renales y de las vías urinarias.
Por otra parte mediante el análisis correspondiente se
evidencio que las complicaciones postquirúrgicas
renales y de las vías urinarias abarcan un factor de
complejidad tras las intervenciones quirúrgicas, por
una parte encontramos la Insuficiencia Renal Aguda
(IRA) siendo la más prevalente es decir ocupando el
primer lugar, así lo manifestaron Menting, Wever,
Brunschot, Vliet y Rovers (35) con un 72% de los
resultados, en segundo lugar encontramos la
Infeccion del Tracto Urinario (ITU) lo señalaron
Adogwa, Elsamadicy, Sergesketter, Oyeyemi, Galán
,Vuong, Khalid, Cheng, Bagley y Karikari (34) con
un 52.9%.
En tercer lugar encontramos a la Retencion Urinaria
(RU) quien menciono Krajka y Dorobek (27) con un
23% de las personas que padecieron dicha
complicación, en cuarto lugar encontramos la
Estenosis uretral; según sus estudios realizados por
Abdo, Murez, Cabaniols, Robert, Marchal,
Amadane, Thezens, Iborra y Thuret (29) con un
5.8%, en quinto lugar encontramos la Trombosis de
la vena renal así lo dio a conocer Kulu, Fathi, Golriz,
Khajeh, Sabagh, Ghamarnejad, Markus Mieth,
Ulrich, Hackert, Stich, Strobel,Michalski, Morath,
Zeier, Büchler y Mehrabi (32) con un 2.6% y por
ultimo ocupando el sexto lugar encontramos el
Cólico renoureteral y hematuria con un 2% así lo
señaló García, Chaparro y Hoz (43).
Todos estos datos relevantes han sido tomados
mediante las revisiones bibliográficas señaladas
anteriormente.
Conclusiones
• La mayoría de los artículos tomados como
estudio, sobre la caracterización del rol de la
enfermera ante las complicaciones
postquirúrgicas renales y de las vías urinarias no
está evidenciada, solo 6 de ellos demostró como
resultado el desempeño oportuno ante estas
complicaciones postquirúrgicas lo cual fue el rol
asistencial.
• Entre las complicaciones postquirúrgicas
encontradas en las revisiones bibliográficas se pudo
conocer que en primer lugar se encuentra la
Infección Renal Aguda, siguiendo la Infección del
tracto urinario, la Retención Urinaria, seguido de la
Estenosis uretral, Trombosis de la vena renal y por
último sin dejar a un lado el cólico renoureteral y
hematuria.
Colaboradores en la Investigación:
Alcívar Quimis Edison Eduardo; Guamán Guanca José Humberto; Moran Pibaque Jamilex Anabel; Ortiz
Hernández Diana Estefanía; Ruiz Sánchez Sasha Yamiledt; Santana Tigua Jonathan David; Solís Gutiérrez John
Alex; Tóala Suarez Ginger Giselle; Velíz Piloso Evelin Jamileth; Villacreses Arteaga Kerly Margarita.
Carrera de Enfermería de la Universidad Estatal del Sur de Manabí.
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