ISSN 2773-7705
Periodo. Enero - Junio 2025
Vol. 12, Nro. 1, Publicado 2025-06-30
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Importancia de los cuidadores primarios en la salud
bucal de las personas en condición de discapacidad
Importance of primary caregivers in the oral health of people with
disability condition
Qfc. Mirella Narcisa Adum Lípari1
Odo. Marco Antonio Mendieta Cedeño2
1Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. Correo:
mnadum@sangregorio.edu.ec, Código Orcid: https://orcid.org/0000-0003-2950-0394
2Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador. Correo:
mamendieta@sangregorio.edu.ec, Código Orcid: https://orcid.org/0000-0002-3216-9332
Contacto: mnadum@sangregorio.edu.ec
Recibido: 02-12-2024 Aprobado: 28-03-2025
Resumen
Las personas con discapacidad enfrentan
múltiples desafíos para acceder a la atención
odontológica por razones múltiples y por la
dependencia que tienen con sus familias, los
cuales adolecen de conocimiento sobre la
importancia de la higiene bucal. Se organizó
una acción con el objetivo de valorar los
conocimientos de la salud bucal de los
cuidadores de las personas con discapacidad
antes y después de la campaña de promoción
y prevención, con una encuesta debidamente
validada. Se elaboró un manual denominado
“Boca sana vida sana”, el cual se socializó
en reuniones con los beneficiarios. El
estudio fue de naturaleza cuasi experimental
de intervención directa, longitudinal, con
control antes y después, se seleccionó una
muestra no probabilística basada en criterios
geográficos y demográficos. Los resultados
mostraron que las personas que higienizaban
la boca, lo hacían lo realizaban de forma
inconveniente, con mayor o menor
dependencia de sus cuidadores. En cuanto a
la frecuencia casi todas se higienizaban una
vez al día. Después de los talleres hubo un
mejoramiento en los hábitos de higiene
bucal tanto en la forma como en la
frecuencia.
Palabras clave: Personas con discapacidad,
cuidadores primarios, higiene bucal, manual
de salud bucal.
Abstract
People with disabilities face multiple
challenges in accessing dental care for
multiple reasons and due to the dependency,
they have on their families, who lack
knowledge about the importance of oral
hygiene. An action was organized with the
aim of assessing the oral health knowledge
of caregivers of people with disabilities
before and after the promotion and
prevention campaign, with a duly validated
survey. A manual called “Healthy mouth,
healthy life” was prepared, which was
shared in meetings with the beneficiaries.
The study was quasi-experimental in nature
with direct, longitudinal intervention, with
before and after control, a non-probabilistic
sample was selected based on geographical
and demographic criteria. The results
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showed that people who cleaned their
mouths did so in an inconvenient way, with
greater or lesser dependence on their
caregivers. As for frequency, almost all of
them were cleaned once a day. After the
workshops there was an improvement in oral
hygiene habits both in form and frequency.
Keywords: People with disabilities, primary
caregivers, oral hygiene, oral health manual.
Introducción
Desde siempre la atención odontológica
de las personas con discapacidad ha sido
deficiente y ha sufrido cambios por el
aumento de la población. Según la OMS
existen cerca de 1300 millones de
personas, es decir una de cada 6 personas
en el mundo sufre de alguna
discapacidad. Se calcula que 1300
millones de personas en el mundo sufren
una discapacidad, estas personas tienen
dos veces más riesgos de desarrollar
afecciones diferentes y problemas de
salud bucodental, Los establecimientos
de salud son inaccesible y suponen una
dificultad hasta seis veces mayor de las
personas con discapacidad. (1)
Los pacientes con discapacidad
requieren atención especializada por
parte de sus cuidadores, debido a que,
pueden sufrir de inflamación gingival,
caries y enfermedades periodontal,
dolor, dificultad en el hablar, mal aliento
y otros. (2) Cabe anotar que, la condición
de discapacidad no es sinónimo de
alteraciones bucales, más bien, estas
patologías se relacionan con la baja
atención por parte de los cuidadores.
En el Ecuador la situación de
discapacidad es similar a las estadísticas
mundiales, se según el Consejo Nacional
para la Igualdad de Personas con
Discapacidad (CONADIS) registra, que
existen aproximadamente 500000
personas con discapacidad. En Manabí
se registran alrededor de 50000 persona;
y, en Portoviejo, casi 10000. (3)
Las personas con discapacidad en mayor
o menor medida deben ser asistidas por
un cuidador, los cuales ayudan en la
cotidianidad, en la preparación y
consumo de alimentos en la higiene, en
el desplazamiento, en el transporte, en la
administración de medicamentos, entre
otros. (4)
Los cuidadores pueden ser formales, es
decir, personas fuera del núcleo familiar
y remunerados. El cuidador informal se
encuentra dentro de la familia,
constituyéndose en los cuidadores
primarios. Estas personas tienen sus
creencias, costumbres y conocimientos
variados. Hay estudios que revelan que
el 40% de los cuidadores formales, saben
de salud bucal; un 78 % nunca han
recibido capacitación sobre el tema y
esto, obliga a capacitar correctamente a
todas las personas que se denominan
cuidadores, convirtiéndolos en agentes
de prevención. (5)
Los cuidadores no pueden trabajar solos,
requieren de ayuda externa tanto en el
ámbito institucional y familiar, en gran
parte se presenta una completa falta de
ayuda que perjudica e imposibilita su
acción; es decir, la salud del cuidador
tanto física como psicológica se
perjudica por la preocupación o falta de
información y trabajo excesivo; se debe
dar un equilibrio de colaboración
mejorando la relación entre el cuidador y
la persona a quien asiste, por lo tanto, es
necesario que los cuidadores sepan sobre
los riesgos que puede llevar su trabajo,
no solo la vida de quien asiste, sino sobre
sus propias vidas. Se puede presentar el
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estado denominado el Síndrome del
Cuidador con graves implicaciones en la
calidad de vida, generando una
intolerancia mutua. (6) La función del
cuidador se dirige a la necesidad del tipo
de discapacidad y del porcentaje de la
misma; eso hace una mayor o menor
dependencia de las personas. (7)
Los cuidadores deben tomar conciencia
que son acompañantes de suma
importancia para las personas que
cuidan, se las debe respetar para que el
objetivo de mejorar la calidad de vida se
cumpla. Con lo expuesto se da
cumplimiento a lo plasmado en la Ley
Orgánica de Discapacidad del Ecuador
en su Art. 19 referente a Derecho a la
salud. (8)
Con lo expuesto, la motivación de
realizar esta investigación fue elaborar y
evaluar el impacto de un programa de
promoción y prevención en la salud
bucal de las personas con discapacidad,
planteándose como objetivo, medir el
conocimiento sobre salud bucal de los
cuidadores antes y después de su
implementación del programa. Para ello,
se diseñó un instrumento en forma de
folleto denominado "Boca sana, vida
sana", el cual se socializó en reuniones
de los beneficiarios en distintos lugares
de intervención.
El estudio se llevó a cabo mediante un
enfoque cuasi experimental de
intervención directa, longitudinal, con
control antes y después, utilizando una
muestra no probabilística determinada
por criterios geográficos y demográficos.
Los resultados indicaron una mejora
significativa en la salud bucal de las
personas con discapacidad,
correlacionada estrechamente con el
nivel de conocimiento adquirido por los
cuidadores. Además, este estudio
subraya la importancia de una adecuada
atención por parte de los cuidadores
hacia las personas con discapacidad, lo
que representa un nuevo desafío que
requiere ser abordado con
responsabilidad, serenidad, paciencia y
un cambio de actitud por parte de todos
los involucrados.
Metodología
Es un estudio cuasi experimental de
intervención directa, longitudinal, con
control antes y después.
Los conocimientos de los cuidadores de
las personas con discapacidad sobre
higiene bucal, se los midió a través de
una encuesta estructurada y validada por
expertos en la temática, con preguntas
fáciles de comprender y contestar. Antes
de la socialización del programa se
mantuvo una reunión con los cuidadores
explicando el motivo de la investigación,
los que aceptaron participar en ella,
firmaron sendos conocimientos
informados, los cuales daban el aval a la
investigación. En segundo lugar, se
planificaron reuniones donde se entregó
el manual “Boca sana vida sana”, se lo
explicó e hizo el primer diagnóstico de la
salud bucal de las personas con
discapacidad.
La encuesta se la realizó de forma
personal con ayuda de un equipo de
profesores y estudiantes de la Carrera de
Odontología de la Universidad de
Portoviejo. Después de la primera
encuesta, los estudiantes realizaron un
diagnóstico con del estado de la cavidad
bucal de los beneficiarios con la ficha
033 usada por el Ministerio de Salud
Pública. De acuerdo al tipo de
discapacidad se movilizaban a los
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hogares de cada uno de ellos para
realizar el diagnóstico. Las
capacitaciones se cumplieron
regularmente, dividiendo a los usuarios
en número máximo de diez familias, es
decir, la persona con discapacidad y el
respectivo cuidador, al cual se le entregó
una copia del manual ‘Boca Sana, Vida
Sana’.
Al término de los talleres se vuelve a
planificar la aplicación de la encuesta por
segunda ocasión y un nuevo diagnóstico
de la cavidad bucal de los usuarios,
demostrándose que la salud de la cavidad
oral había mejorado notablemente.
Durante este periodo los cuidadores
pusieron en práctica lo aprendido en los
talleres; sobre todo, en realizar una
correcta higienización de la boca y llevar
al odontólogo, tanto particularmente,
como al Centro de Salud a sus familiares
con discapacidad.
Resultados y Discusión
Encuesta aplicada a los cuidadores de las personas con discapacidad para medir
conocimientos sobre Higiene Bucal.
Valorar los conocimientos de salud bucal de los cuidadores de las personas con
discapacidad, antes y después de la aplicación del programa.
Gráfico 1. Número de veces que se cepillan los dientes y como lo hacen antes y después
de los talleres.
En este cuadro y gráfico se evidencian
las respuestas correspondientes a dos
preguntas de la encuesta aplicada.
¿Cuántas veces al día realiza la higiene
bucal a la persona que usted cuida?
¿Cómo se realiza la higiene bucal la
persona que usted cuida? - Se procedió
así porque las respuestas se
50
45
43
40
30
25
20
15
10
28
27
16
15 15
13
11
12
2 2
0
2
4
2 2
0
1 1
0
Cero veces por Una vez por día Dos veces por Más de dos Cero veces por Una vez por día Dos veces por Más de dos
día día veces por día día día veces por día
Cuántas veces al día realiza la higiene bucal a la persona que Cuántas veces al día realiza la higiene bucal a la persona que
usted cuida usted cuida
Por si misma
Con ayuda parcial
Totalmente dependiente del cuidador
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complementan y la interpretación fue
mucho más clara y objetiva.
Antes de los talleres pocas personas no
se higienizaban la cavidad bucal,
exactamente 4 de las 111. Por si solas: 28
lo hacían una vez al día. 13 dos veces al
día y 2 más de dos veces. Con ayuda
parcial: 43 personas se higienizan la boca
una vez por día, 2 dos veces por día y
ninguno más de dos veces al día. Con
ayuda total: 21 personas se higienizan la
boca una vez por día, una dos veces por
día y una más de dos veces por día.
Después de los talleres se notó
claramente, que en general hubo un
mejoramiento en los hábitos de higiene
bucal, se formó conciencia de la
necesidad de hacerlo. Por si solas: 11 lo
hacían una vez al día. 22 dos veces al día
y 12 más de dos veces. Con ayuda
parcial: 15 personas se higienizan la boca
una vez por día, 27 dos veces por día y 4
más de dos veces al día. Con ayuda total:
15 personas se higienizan la boca una
vez por día, 3 dos veces por día y
ninguno más de dos veces por día. Solo
2 personas reportan no higienizarse la
boca.
Gráfico 2. Con que productos se higienizan la boca antes y después de los talleres.
El cepillo y la pasta dental son los
productos más usados por las personas
que se higienizan la cavidad bucal, así lo
confirma el grafico 2. Antes de los
talleres 102 personas usaban cepillos
dentales, después de las capacitaciones
109 personas de las 111 que terminaron
los cursos usaban los mismos productos.
Antes ningún usuario usaba hilo dental,
después 7 lo usaron y el número de
personas que no se realizan la higiene
bucal son 2. Se considera que la situación
económica de las personas con
discapacidad y sus cuidadores es
determinante para no adquirir productos
como enjuagues bucales, colutorios y
otros.
Gráfico 3. Visita al odontólogo antes y después de los talleres.
120
100
80
60
40
102
109
Antes
Después
Cepillo y pasta dentales
Cepillo, pasta e hilo
dentales
No realiza higiene dental
diária
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Al analizar el grafico 3, se apreció una
falta de interés por la prevención de la
salud bucal de las personas con
discapacidad, tanto de sus cuidadores,
como de las unidades de salud pública
del Ecuador. Las encuestas revelaron que
los cuidadores llevaban al odontólogo a
las personas con discapacidad solo
cuando la situación lo ameritaba y por
casos de urgencia. Al inicio del estudio
se detectó que tan solo 11 pacientes de
los 111 asistían cada 6 meses al
odontólogo. 22 cada año. 3 nunca y 75
por una necesidad. Esta situación cambio
considerablemente después de las
capacitaciones se observó que 85
usuarios, de los 111 habían asistido al
odontólogo antes de los 6 meses, 25 al
año y uno por necesidad y por urgencia
ninguna.
Gráfico 4. Piezas Cariadas, Perdidas y obturadas, antes y después de los talleres.
De los 111 investigados se observa que
antes de la intervención presentaron
1489 dientes con experiencia de caries,
de estos el 49.5% (737) correspondiente
al componente cariados, 34.12% (508)
son Perdidos y el 16.39% (244) son
obturados. Posterior a la intervención el
componente obturado aumenta al
38.75% (577), los Perdidos
prácticamente se mantienen
100
85
80
75
60
Antes
40
Después
22
25
20
11
1
3
0
Cada seis meses
Cada Año
Cuando hay necesidad
Nunca
60
737
49,5 %
50
508
519
577
38,75 %
34,12 %34,86 %
30
393
26,39 %
% Antes
% Después
20
244
16,39 %
10
Cariados
Perdidos
Obturados
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evidenciándose un ligero aumenta al
34.86% (519) siendo notoria la
disminución del componente cariados,
llegando al 26.39% (393).
Diagnosticar el estado de la salud
bucal antes y después de la
implementación del programa.
En el Ecuador existen alrededor de
500.0000 personas con discapacidad. (3)
las cuales son excluidas en muchos
aspectos como: educación, salud,
incluyendo la salud bucal. Tal como lo
manifiesta. (9) al mencionar que la salud
bucal de las personas con discapacidad
es deficiente si se la compara con el resto
de la población.
Las personas con discapacidad son muy
difíciles de tratar odontológicamente de
acuerdo al tipo de discapacidad y su
dependencia en mayor o menor grado de
los cuidadores primarios o familiares, así
lo menciona López Santacruz, en cuanto
a las personas que padecen parálisis
cerebral “se observa proyección lingual
(secuela de su condición), así como
movimientos incontrolados, rigidez de la
musculatura oral, falta de control
mandibular, reflejos orales de morder o
vomitar al no tolerar objetos extraños en
su boca”. (10)
La pobreza afecta a los grupos
vulnerables como niños, ancianos,
indígenas, mujeres y a personas con
discapacidad. En los diferentes estudios
económicos realizados se estima que el
ingreso diario del 20 % de los
ecuatorianos es de $ 1.00, el 40 % con $
2.00. En estos informes las personas con
discapacidad en su gran mayoría viven
en extrema pobreza. (8).
Las personas con discapacidad tienen
diferentes grados de dependencia con su
cuidador, así lo manifiesta Boff. (11)
cuando dice que el cuidado se reconoce
como una actitud, preocupación,
responsabilidad y compromiso frente al
bienestar del otro.
Al preguntar el número de veces y la
forma como se higienizaban la boca, se
concibió que la gran mayoría se
higienizaba la boca una sola vez al día de
forma autónoma; y, una minoría
correspondiente lo hacían dos veces. Con
dependencia total de sus cuidadores se
higienizan la boca una vez por día; dos
veces al día unos pocos y ninguno más
de dos veces. Después de los talleres
aumenta el conocimiento sobre la
importancia de la higiene bucal,
aumentaron las personas que se
higienizaban su boca en el día; la
frecuencia también aumentó
considerablemente; y, más de dos veces
al día iguala creció.
Es muy interesante relacionar el estudio
hecho por Solórzano et al, (12) donde se
manifiesta los hábitos de higiene bucal
usando entrevistas a las personas con
discapacidad que estaban en condiciones
de contestar y a sus cuidadores cuando
los primeros desconocían las respuestas
o su condición de discapacidad no
permitía contestar. Se determinó que, el
43,4% de las personas con discapacidad
se cepilla los dientes al menos una vez al
día.
Según Cano. (13) el cepillado dental es
el procedimiento que permite desalojar
la placa bacteriana, evitar las caries y la
inflación de las encías. Es conveniente
cepillar los dientes después de cada
comida para que no queden alimentos
retenidos entre los dientes y para
asegurar su efectividad es importante
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que éste forme parte de la rutina de cada
día.
La atención odontológica a las personas
con discapacidad es una obligación y una
prioridad tanto en instituciones públicas
y privadas, porque es uno de los mayores
problemas que padece este grupo de alta
vulnerabilidad. En muchas ocasiones el
odontólogo en vez de ayudar se convierte
en una barrera por falta de formación y
compromiso impidiendo brindar una
atención con calidad y calidez. (2)
Para confirmar la importancia de los
cuidadores primarios de las personas con
discapacidad se diagnosticó la salud
bucal de las personas con discapacidad
antes y después de la socialización del
manual “Boca Sana, Vida Sana”. Se
determinó el CPO, el señalado en la ficha
033 del Ministerio de Salud del Ecuador.
Las piezas cariadas, antes representaban
el 49.5 % y después de la intervención
disminuyeron al 26.39 %. Las piezas
perdidas sumaban 34.12 % y después de
la intervención el 34.86 %. Las piezas
dentales obturadas antes del programa
representaban el 16.39 % y después de
38.75 %. El índice CPO es de 13.41
dientes con experiencia de caries. Lo
expuesto se relaciona con el trabajo de
Guallasamín en el año 2020 (9)
Al hacer las comparaciones respectivas,
se reafirma qué la socialización del
manual aumentó los conocimientos y la
cultura sobre la higiene bucal entre los
cuidadores y por lo tanto la calidad de
vida de las personas con discapacidad
mejoró.
Conclusiones
El primer objetivo del trabajo se da en
dos tiempos, antes de socializar el
manual después de la socialización, los
resultados se midieron mediante una
encuesta, la cual tenía el fin de medir el
conocimiento sobre higiene bucal de los
cuidadores. Se reportó que la mayoría de
las personas higienizaban sus dientes, el
procedimiento no era el adecuado. Fue
determinante la falta de compromiso de
los cuidadores con la persona que
acompañan y el desconocimiento de
relacionar la higiene bucal con la salud
integral de las personas.
También, se comprobó que la atención
odontológica brindada a las personas con
discapacidad es deficiente y por lo tanto
privados de información sobre
promoción y prevención de la salud
bucal. La socialización del manual
cambio la realidad, la mayor parte de los
cuidadores tomaron conciencia de la
importancia de higienizar la cavidad
bucal, la constancia en la aplicación del
proceso y la necesidad de asistir a la
atención odontológica por hábito y no
necesidad.
Los cuidadores de personas con
discapacidad desempeñan un papel
crucial en la salud bucal de las personas
que asisten. La atención dental es un
desafío para las personas con
discapacidades, ellos enfrentan
dificultades en tener una salud bucal
adecuada y en comunicar cualquier
malestar oral. Los cuidadores actúan
como facilitadores al garantizar que se
sigan los hábitos de cuidado bucal, desde
cepillarse los dientes hasta realizar
visitas regulares al dentista. Su atención
y dedicación no solo mejoran la calidad
de vida de quienes cuidan, sino que
también contribuyen significativamente
a prevenir problemas dentales graves y
promover una salud integral óptima en
personas con discapacidad.
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Vol. 12, Nro. 1, Publicado 2025-06-30
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