ISSN 2773-7705
Periodo. Enero - Junio 2025
Vol. 12, Nro. 1, Publicado 2025-06-30
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Impacto del Proceso de Atención de Enfermería en la
Calidad del Cuidado del Paciente
Impact of the Nursing Care Process on the Quality of Patient Care
Erick Ismael Álava Bravo, Psc1
Delia Georgina Bravo Bonoso, PhD2
Roxana María Chila Reina, Mg3
Narciza Paulina Briones Bermeo, PhD4
1Universidad Técnica de Manabí, Ecuador. Correo: ismaelalava16@gmail.com, Código
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-2328-2755
2Universidad Estatal del Sur de Manabí, Ecuador. Correo: delia.bravo@unesum.edu.ec,
Código Orcid: https://orcid.org/0000-0003-4787-8403
3Universidad Estatal del Sur de Manabí, Ecuador. Correo: roxana.chila@unesum.edu.ec,
Código Orcid: https://orcid.org/0000-0003-0877-2470
4Universidad Técnica de Manabí, Ecuador. Correo: narciza.briones@utm.edu.ec, Código
Orcid: https://orcid.org/0000-0003-0599-8239
Recibido: 17-02-2025 Aprobado: 19-04-2025
Resumen
El Proceso de Atención de Enfermería
(PAE) mejora de la calidad del cuidado
del paciente, este proceso, que incluye
etapas como valoración, diagnóstico,
planificación, ejecución y evaluación,
permite brindar una atención integral y
personalizada a los pacientes,
considerando tanto sus necesidades
físicas como emocionales y sociales. Su
objetivo es determinar la relación entre la
gestión del cuidado y la calidad de
atención brindada a 170 adultos. Se
empleó un enfoque cuantitativo,
utilizando encuestas validadas que
evaluaron dimensiones como
planificación, organización, control,
seguridad y continuidad del cuidado. Los
resultados son preocupantes: el 62% de
la gestión del cuidado se clasificó como
inadecuada, mientras que solo un 9% de
las planificaciones fueron consideradas
adecuadas. En cuanto a la calidad de
atención, el 45% de los pacientes la
calificaron como baja y un 43% como
regular. Sin embargo, la calidad
subjetiva de la atención mostró un
panorama ligeramente más favorable,
con un 49% de los encuestados
valorando la atención recibida como
buena. Esta discrepancia se atribuye a
factores como la relación interpersonal
entre el personal de enfermería y los
pacientes, donde una buena
comunicación y empatía influyen
pueden influir en la percepción del
cuidado. Concluyendo que existe la
necesidad urgente de mejorar la gestión
del cuidado a través de una capacitación
adecuada del personal y la
implementación de protocolos claros y
estandarizados que prioricen el bienestar
del paciente.
Palabras clave: Proceso de Enfermería;
calidad de Atención; cuidados de
enfermería; satisfacción del paciente;
gestión de calidad.
Summary
The Nursing Care Process (PAE)
improves the quality of patient care, this
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process, which includes stages such as
assessment, diagnosis, planning,
execution and evaluation, allows to
provide comprehensive and personalized
care to patients, considering both their
physical and emotional and social needs.
Its objective is to determine the
relationship between care management
and the quality of care provided to 170
adults. A quantitative approach was
employed, using validated surveys that
evaluated dimensions such as planning,
organization, control, safety, and
continuity of care. The results are
worrying: 62% of care management was
classified as inadequate, while only 9%
of the plans were considered adequate.
Regarding the quality of care, 45% of
patients rated it as low and 43% as fair.
However, the subjective quality of care
showed a slightly more favorable
outlook, with 49% of respondents rating
the care received as good. This
discrepancy is attributed to factors such
as the interpersonal relationship between
nursing staff and patients, where good
communication and empathy influence
the perception of care. Concluding that
there is an urgent need to improve care
management through adequate staff
training and the implementation of clear
and standardized protocols that prioritize
patient well-being.
Keywords: Nursing Process; quality of
care; nursing care; patient satisfaction;
quality management.
Introducción
El cuidado de Enfermería desempeña un
papel esencial en la recuperación y el
bienestar de los pacientes hospitalizados.
En este contexto, la calidad de vida del
paciente es un indicador clave que mide
no solo su estado físico, sino también su
bienestar emocional y social.(1) La
atención brindada por los profesionales
de Enfermería puede influir
positivamente en estos ámbitos,
especialmente cuando se basa en un
enfoque integral y centrado en el
paciente.
El Proceso de Atención de Enfermería
(PAE) es un modelo sistemático que
permite a los profesionales de enfermería
evaluar, planificar, implementar y
evaluar el cuidado del paciente.(2) (3)Su
impacto en la calidad del cuidado es un
tema de creciente interés en el ámbito de
la salud, ya que una atención de calidad
no solo mejora los resultados clínicos,
sino que también influye en la
satisfacción del paciente y en la
eficiencia del sistema de salud. El
personal de enfermería muestra un alto
nivel de participación en los procesos de
atención sanitaria, lo que les permite,
debido a su cercanía con los pacientes,
desempeñar un papel importante en la
seguridad de estos y en la calidad del
cuidado.
A nivel mundial, se ha evidenciado que
la implementación efectiva del PAE
puede reducir las tasas de
complicaciones y reingresos
hospitalarios. Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS, 2021), los
países que han adoptado modelos de
atención basados en la evidencia y en
procesos estandarizados han logrado
mejorar la calidad de atención, lo que se
traduce en una reducción del 30% en
eventos adversos relacionados con la
atención médica(4). Un estudio realizado
en hospitales de EE. UU. encontró que
un aumento del 10% en la proporción de
enfermeras se asocia con una
disminución del 4% en la mortalidad de
los pacientes.(5)
La enfermería reconoce que la salud de
la población y las desigualdades
existentes se entienden dentro de un
modelo de sistemas complejos, donde los
elementos interdependientes operan en
diferentes niveles de un todo
interconectado. Esta visión indica que
diversos factores, como los
socioeconómicos, culturales,
ambientales, sociales, de
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comportamiento y biológicos,
interactúan para influir en los resultados
de salud de la población.
En Latinoamérica, la situación es
preocupante. Un estudio realizado por la
Organización Panamericana de la Salud
(OPS, 2020) reveló que más del 40% de
los pacientes en la región no reciben
atención adecuada debido a la falta de
protocolos estandarizados y la
capacitación insuficiente del personal de
enfermería.(6) Esta problemática se ve
exacerbada en países como Ecuador,
donde el sistema de salud enfrenta
desafíos significativos relacionados con
la escasez de recursos y la inadecuada
formación del personal.
En Europa, las iniciativas para mejorar la
calidad del cuidado han sido más
exitosas, con países como Suecia y
Noruega liderando en la implementación
del PAE. Un informe de la Agencia
Europea de Seguridad y Salud en el
Trabajo (EU-OSHA, 2019) destacó que
estos países han logrado una
disminución notable en las
complicaciones postoperatorias y un
aumento en la satisfacción del paciente,
gracias a la sistematización del PAE.(7)
En un análisis realizado en varios países
europeos, se demostró que la
implementación del PAE estaba
relacionada con una reducción del 12%
en la mortalidad postoperatoria. (8) Este
estudio destaca cómo la sistematización
del cuidado a través del PAE puede
impactar positivamente en los resultados
de salud.
Un estudio en Colombia analizó la
relación entre el PAE y la calidad del
cuidado, concluyendo que la aplicación
del proceso de atención de enfermería no
solo mejora la calidad del servicio, sino
que también contribuye a una mejor
calidad de vida para los pacientes. (9)
Este estudio se basa en experiencias de
evaluación de servicios de enfermería en
hospitales y hogares de salud.
El beneficio de utilizar la vigilancia del
cuidado, mejora la calidad de la atención
a los sujetos, sino que incrementa la
activación de los proveedores en trabajo
social, fisioterapia y rehabilitación. Se
reduce significativamente la carga para
los profesionales de enfermería, mejora
la gestión de los regímenes de cada
paciente a los seis y doce meses de la
intervención, y reduce la frecuencia de
visitas al hospital de parte de parte de las
enfermeras (os). Por lo tanto, la gestión
no solo es adecuada para los receptores
de cuidados con necesidades menos
complejas, sino que, también puede
utilizarse para los receptores de cuidados
crónicos cuya demanda de cuidados es
elevada, así como el requerimiento de los
servicios sociales y sanitarios
En Ecuador, la situación sigue siendo
crítica. Según el Ministerio de Salud
Pública (MSP, 2022), solo el 25% de los
hospitales públicos implementan el PAE
de manera efectiva, lo que repercute
negativamente en la calidad del
cuidado.(10) Es urgente que se realicen
esfuerzos para capacitar a los
profesionales de enfermería y establecer
protocolos claros que prioricen la
atención centrada en el paciente, de
manera que, el impacto del Proceso de
Atención de Enfermería en la calidad del
cuidado del paciente es innegable.
El uso de la vigilancia del cuidado no
solo mejora la calidad de atención a los
pacientes, sino que también aumenta la
participación de los proveedores en áreas
como trabajo social, fisioterapia y
rehabilitación. Esto reduce
considerablemente la carga sobre los
profesionales de enfermería, optimiza la
gestión de los tratamientos de cada
paciente a los seis y doce meses de
intervención, y disminuye la frecuencia
de visitas hospitalarias por parte de
enfermeras y enfermeros. Así, la gestión
es efectiva no solo para aquellos que
requieren cuidados menos complejos,
sino también para los pacientes crónicos
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con alta demanda de atención y
necesidad de servicios sociales y
sanitarios. Esta investigación tiene como
objetivo determinar la relación existente
entre la gestión del cuidado y la calidad
de la atención brindada en el Centro de
Salud San Antonio durante noviembre
2024 a marzo 2025
Materiales y métodos
La presente investigación, adoptó un
enfoque cuantitativo, centrado en la
medición objetiva de las cualidades de
fenómenos sociales. Este enfoque se
fundamentó en una revisión literaria,
para establecer relaciones entre las
variables de estudio, permitiendo una
comprensión basada en datos numéricos
y análisis estadísticos. Al investigar la
gestión de servicios de enfermería y la
calidad de atención a pacientes adultos
mayores, se busca ofrecer una
evaluación precisa de los factores
involucrados, contribuyendo a mejorar la
atención en el ámbito de la salud pública.
La investigación se clasifica como
básica, motivada por la curiosidad
científica y el deseo de generar nuevos
conocimientos. Esta categoría, conocida
como investigación pura, es esencial
para el avance de la ciencia, ya que
proporciona las bases sobre las cuales se
desarrollan teorías y aplicaciones
prácticas. Al centrarse en el fenómeno
social, el estudio no solo aborda aspectos
teóricos, sino que también tiene el
potencial de influir en la práctica y en la
formulación de políticas de salud.
El alcance del estudio fué correlacional,
enfocándose en explorar la relación entre
la gestión de servicios de enfermería y la
calidad de atención en el Centro de Salud
San Antonio durante noviembre 2024 a
marzo 2025. Este diseño descriptivo-
correlacional permitió identificar y
analizar la existencia de relaciones
significativas entre las variables,
ofreciendo información valiosa que
servirá de guía para implementar
mejoras en la atención a los adultos
mayores. Así, esta investigación tiene
implicaciones prácticas importantes en
la optimización de los servicios de salud.
La recolección de datos se realizó
mediante encuestas validadas,
asegurando la calidad y la fiabilidad de
la información obtenida. Se
establecieron criterios de inclusión y
exclusión para garantizar que la muestra
reflejara adecuadamente a la población
de interés, compuesta por 170 adultos. Se
empleo una encuesta, denominada
Cuestionario de gestión del cuidado de
enfermería para el adulto mayor,
valorando Dimensiones e indicadores:
Planificación (1, 2, 3). Organización (4,
5, 6, 7). Control (8, 9, 10, 11). Seguridad
(12, 14, 15, 16). Continuo (17, 18, 19).
Escala de respuesta: Escala Likert
(nunca, 1; casi nunca, 2; A veces, 3; casi
siempre, 4; siempre, 5). Calificación:
Para interpretar la variable se
consideraron los valores siguientes.
Además, también se emplearon dos
cuestionarios que se describen a
continuación: Evaluación de la gestión
del cuidado de enfermería. Dimensiones
e indicadores: Calidad objetiva
(Preguntas del 1 al 9). Calidad subjetiva
(Preguntas del 10 al 20). Escala de
respuestas: Escala Likert (nunca, 1; casi
nunca, 2; A veces, 3; casi siempre, 4;
siempre, 5).
Tabla 1. Niveles del cuestionario de la evaluación de la gestión del cuidado de
enfermería.
Escala
Niveles
Planificación
Organización
Contro
l
Segurida
d
Continu
o
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1
Inadecuado
3-7
4-8
4-8
5-8
3-7
2
Regular
8-11
9-11
9-11
9-11
8-11
3
Adecuado
12-15
12-15
12-15
12-15
12-15
Máxim
o
15
15
15
15
15
Mínimo
3
4
4
5
3
Calificación: Para interpretar la variable se consideraron los valores siguientes
Tabla 2. Niveles del cuestionario de la evaluación de la gestión del cuidado de
enfermería.
Escala
Niveles
Calidad objetiva
Calidad subjetiva
Calidad de atención de
enfermería
1
Baja
9-18
10-20
20-40
2
Regular
19-27
21-30
41-60
3
Buena
28-36
31-39
61-80
4
Excelente
37-45
40-50
81-100
Máximo
45
55
100
Mínimo
9
11
20
Resultados
Variable Gestión del Cuidado
Tabla 3. Dimensiones: Planificación, organización, control, seguridad, continuidad
Planificación
Niveles
fi
hi %
Inadecuado
61
36 %
Regular
93
55 %
Adecuado
16
9 %
Organización
Inadecuado
73
43 %
Regular
62
36 %
Adecuado
35
21 %
Control
Inadecuado
90
53 %
Regular
57
34 %
Adecuado
23
13 %
Seguridad
Inadecuado
52
38 %
Regular
40
29 %
Adecuado
46
33 %
Continuidad
Inadecuado
96
57 %
Regular
72
42 %
Adecuado
2
1 %
Gestión del cuidado
Inadecuado
105
62 %
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Regular
65
38 %
Adecuado
0
0 %
El análisis de los resultados en las
dimensiones de planificación,
organización, control, seguridad y
continuidad revela preocupantes
deficiencias en la gestión del cuidado de
enfermería. Estos resultados son
fundamentales para comprender el
impacto del Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) en la calidad del
cuidado del paciente, respecto a la
planificación, los resultados muestran
que solo el 9% de las planificaciones son
adecuadas, mientras que un 91% se
distribuye entre inadecuado (36%) y
regular (55%). Esta deficiencia en la
planificación genera efecto domino,
afectando la capacidad de respuesta a las
necesidades del paciente y la eficacia del
tratamiento.
En la dimensión de organización, el 43%
de los resultados son inadecuados y el
36% regulares, este hecho indica
problemas en la estructuración de los
recursos y las tareas, lo que lleva a una
atención fragmentada y descoordinada,
de manera que, la organización eficiente
es esencial para asegurar que el personal
de enfermería pueda trabajar de manera
sinérgica y efectiva, siendo vital para la
calidad del cuidado. Los niveles de
control son igualmente alarmantes, con
un 53% de los resultados calificados
como inadecuados, un control deficiente
resulta en una supervisión ineficaz de los
procesos de atención, generando riesgos
para la seguridad del paciente.
En cuanto a seguridad, el 38% de los
resultados son inadecuados, mientras
que un 29% son regulares y un 33%
adecuados, es relevante destacar que la
seguridad del paciente es un componente
esencial en la atención, estos resultados
muestran que hay un riesgo significativo
de incidentes adversos, lo que conlleva a
consecuencias devastadoras para la salud
del paciente.
La continuidad de la atención presenta
un panorama aún más preocupante, con
un 57% de resultados inadecuados,
llevando al paciente a experimentar
interrupciones en su cuidado, afectando
negativamente su recuperación y
bienestar, ya que esta, asegura un
seguimiento adecuado y una atención
integral a lo largo del proceso de
atención.
Finalmente, el análisis de la gestión del
cuidado muestra un 62% de resultados
inadecuados, resaltando una falta de
atención a la calidad del cuidado,
vinculado a una deficiencia en la
capacitación y en la cultura
organizacional que prioriza el bienestar
del paciente. Estos resultados evidencian
una necesidad urgente de mejorar en
todas las dimensiones analizadas,
además de abordar estas debilidades es
fundamental garantizar un cuidado
integral y seguro, promoviendo la salud
y el bienestar de los pacientes.
Variable: Calidad de atención de
enfermería.
Tabla 4. Calidad objetiva, calidad subjetiva, calidad de atención de enfermería
Calidad objetiva
Niveles
fi
hi %
Baja
58
45 %
Regular
56
43 %
Buena
15
12 %
Excelente
0
0 %
Calidad Subjetiva
Baja
44
26 %
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Regular
33
19 %
Buena
83
49 %
Excelente
10
6 %
Calidad de atención de enfermería
Baja
52
30 %
Regular
76
45 %
Buena
42
25 %
Excelente
0
0 %
Este análisis, revela una imagen
compleja y preocupante del estado actual
del cuidado en este ámbito, los
resultados indican que, a pesar de la
percepción relativamente positiva de
algunos aspectos, existen serias
deficiencias que deben ser abordadas
para mejorar la atención al paciente.
En cuanto a la calidad objetiva de la
atención de enfermería muestra que un
45% de los resultados son considerados
bajos, mientras que un 43% son
regulares y solo un 12% se califican
como buenos. La ausencia de
calificaciones de "excelente" es
alarmante, esto implica que las
intervenciones y procedimientos de
enfermería no están alcanzando los
estándares necesarios para garantizar una
atención óptima, la alta proporción de
resultados bajos y regulares denota una
falta de recursos, formación o protocolos
adecuados, lo que compromete la
seguridad y el bienestar del paciente.
En contraste, la calidad subjetiva
presenta un panorama más positivo, con
un 49% de los encuestados calificando la
atención como buena y un 6% como
excelente. Sin embargo, un 26% aún
considera la calidad baja, esta
discrepancia entre la calidad objetiva y
subjetiva, se deben a factores como la
relación interpersonal entre enfermeros y
pacientes, donde una buena
comunicación y empatía influyen en
cómo los pacientes perciben su atención.
La calidad de atención de enfermería
muestra que un 30% de los resultados
son bajos y un 45% son regulares, con
solo un 25% considerados buenos, al
igual que en la calidad objetiva, la falta
de calificaciones de "excelente" es
notable, lo que deja en evidencia que,
aunque puede haber elementos de
atención que los pacientes valoren
positivamente, la mayoría de las
intervenciones no están alcanzando
niveles óptimos. Se requiere una revisión
exhaustiva de los procesos, la formación
del personal y la implementación de
mejores prácticas para asegurar que la
atención al paciente no solo sea percibida
como buena, sino que realmente cumpla
con los estándares más altos de calidad.
Discusión
El análisis de los resultados en las
dimensiones de planificación,
organización, control, seguridad y
continuidad en la gestión del cuidado de
enfermería revela deficiencias
preocupantes que impactan directamente
en la calidad del cuidado del paciente.
Este fenómeno no es aislado y encuentra
eco en múltiples investigaciones que han
abordado la importancia del Proceso de
Atención de Enfermería (PAE) en la
mejora de los resultados clínicos.
Los resultados indican que solo el 9% de
las planificaciones son adecuadas,
mientras que un 91%. Según un estudio
de Ben Natan et al. (2017), una
planificación deficiente está asociada
con un aumento en los errores de
medicación y complicaciones en el
tratamiento, lo que destaca la necesidad
de mejorar este aspecto
fundamental.(11) En la dimensión de
organización, el 43% de los resultados
son inadecuados. Evidenciando
problemas significativos en la
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estructuración de recursos y tareas,
llevando a una atención fragmentada. La
investigación de Vega Hurtado et al.
(2021) respalda esta observación,
señalando que la falta de una
organización eficiente se traduce en una
atención menos coordinada y, por lo
tanto, en un aumento de la insatisfacción
del paciente.(12)
En cuanto a la seguridad, el 38% de los
resultados son inadecuados. La
seguridad del paciente es un componente
esencial de la atención de salud, y estos
resultados sugieren un riesgo
significativo de incidentes adversos. La
literatura destaca que un entorno de
atención inseguro puede llevar a
consecuencias devastadoras para la salud
del paciente.(13) La continuidad de la
atención presenta un panorama aún más
preocupante, con un 57% de resultados
inadecuados. Obando et al. (2020), la
continuidad es esencial para la atención
integral, y su falta puede resultar en un
deterioro de la salud del paciente y un
aumento en la carga sobre los sistemas
de salud.(14) Finalmente, el análisis de
la gestión del cuidado muestra un 62%
de resultados inadecuados. Un estudio de
Colon et al. (2010) argumenta que la
cultura organizacional que prioriza el
bienestar del paciente es fundamental
para mejorar la calidad de la
atención.(15)
Asimismo, un 45% de la calidad objetiva
de la atención de enfermería es
considerada baja, mientras que un 43%
se clasifica como regular.
Investigaciones previas han señalado
que la calidad de la atención está
directamente relacionada con la
disponibilidad de recursos y la
capacitación del personal, lo que
refuerza la necesidad de abordar estas
deficiencias. (16) En contraste, la calidad
subjetiva presenta un panorama más
positivo, con un 49% de los encuestados
calificando la atención como buena y un
6% como excelente. Sin embargo, un
26% aún considera la calidad baja.
Según un estudio de Ruiz Cerino et al.
(2020), la percepción del paciente sobre
la calidad del cuidado está fuertemente
influenciada por la interacción con el
personal de enfermería, lo que puede
explicar la diferencia observada en las
calificaciones.(17)
La calidad de atención de enfermería
muestra que un 30% de los resultados
son bajos y un 45% son regulares. La
literatura respalda esta observación,
indicando que la percepción de calidad
puede ser mejorada mediante la
implementación de mejores prácticas y
la formación continua del personal.(18)
Es evidente que se requiere una revisión
exhaustiva de los procesos, la formación
del personal y la implementación de
mejores prácticas para asegurar que la
atención al paciente no solo sea percibida
como buena, sino que realmente cumpla
con los estándares más altos de calidad.
Conclusiones
El proceso de atención de enfermería es
fundamental para garantizar la calidad
del cuidado del paciente, ya que
proporciona un marco estructurado para
la evaluación, planificación,
implementación y evaluación de
intervenciones de salud. Al aplicar este
proceso de manera sistemática, los
profesionales de enfermería pueden
identificar de forma precisa las
necesidades individuales de los
pacientes, lo que permite la
personalización del cuidado y la mejora
de los resultados clínicos. Esta
metodología no solo optimiza la
efectividad de los tratamientos, sino que
también promueve una comunicación
más efectiva entre el equipo de salud y el
paciente, fortaleciendo la relación de
confianza y colaboración. Además, el
impacto del proceso de atención de
enfermería se extiende más allá de los
resultados inmediatos en la salud del
paciente, al garantizar un cuidado de
calidad, se fomenta la satisfacción del
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paciente y se reducen las complicaciones
y readmisiones, lo que a su vez mejora la
eficiencia del sistema de salud en su
conjunto.
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