ISSN 2773-7705
Periodo. Enero - Junio 2025
Vol. 12, Nro. 1, Publicado 2025-06-30
https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia
Protocolos estandarizados para la inmovilización y
transporte en sitios agrestes: Propuesta basada en la
experiencia local en Zamora
Standardized protocols for immobilization and transport in wild
locations: Proposal based on local experience in Zamora.
Tlgo. Oscar Sebastián Ponce Suárez1
Mg. Humberto Segundo Alvarado Medina2
1Instituto Superior Tecnológico Portoviejo, Correo: oscar.ponce@itsup.edu.ec, Código
Orcid: https://orcid.org/0009-0009-5998-9566
2Instituto Superior Tecnológico Portoviejo, Correo: humberto.alvarado@itsup.edu.ec,
Código Orcid: https://orcid.org/0000-0002-9688-8854
Contacto: oscar.ponce@itsup.edu.ec
Recibido: 22-01-2025 Aprobado: 21-04-2025
Resumen
El documento presenta un proyecto de
investigación que busca analizar las
técnicas y protocolos existentes para la
inmovilización y transporte de víctimas en
sitios agrestes, basados en la experiencia
del personal de rescate en Zamora,
Ecuador. El estudio se define como
descriptivo y exploratorio, utilizando una
metodología de revisión bibliográfica. El
objetivo principal es comprender cómo se
lleva a cabo la atención pre-hospitalaria en
terrenos difíciles, tanto a nivel
internacional como en las prácticas
locales. Se pretende identificar las mejores
prácticas y los desafíos que enfrentan los
rescatistas en estas situaciones,
considerando también la legislación del
Ministerio de Salud Pública (MSP) de
Ecuador. El proyecto ha sido aprobado por
el Comité de Ética en Investigación en
Seres Humanos (CEISH) del Instituto
Superior Tecnológico Universitario
Portoviejo (ITSUP). Los resultados
esperados incluyen un conjunto de
recomendaciones para la inmovilización y
transporte en entornos agrestes, que
puedan servir como base para la
estandarización de procedimientos en
Zamora y posiblemente en otras regiones
con características geográficas similares.
Palabras clave: Inmovilización,
transporte, sitios agrestes, atención pre-
hospitalaria, personal de rescate, desafíos,
mejores prácticas, experiencia local.
Abstract
This document presents a research project
that aims to analyze existing techniques
and protocols for the immobilization and
transport of victims in rugged terrains,
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based on the experience of rescue
personnel in Zamora, Ecuador. The study
is defined as descriptive and exploratory,
employing a methodology of literature
review. The main objective is to
understand how pre-hospital care is carried
out in challenging terrains, both
internationally and in local practices. It
seeks to identify best practices and
challenges faced by rescuers in these
situations, while also considering the
legislation of the Ministry of Public Health
(MSP) of Ecuador. The project has been
approved by the Research Ethics
Committee on Human Beings (CEISH) of
the Instituto Superior Tecnológico
Universitario Portoviejo (ITSUP). The
expected results include a set of
recommendations for immobilization and
transport in rugged environments, which
may serve as a basis for the standardization
of procedures in Zamora and possibly in
other regions with similar geographical
characteristics.
Keywords: Immobilization, transport,
rugged terrains, pre-hospital care, rescue
personnel, challenges, best practices, local
experience.
Introducción
La atención pre-hospitalaria en situaciones
de emergencia en terrenos agrestes, como
los que se encuentran en Zamora, Ecuador,
presenta desafíos significativos que
requieren procedimientos específicos para
garantizar la seguridad de las víctimas.
La geografía accidentada, las condiciones
climáticas extremas y la limitada
accesibilidad complican las acciones de
rescate, haciendo que la inmovilización
adecuada sea crucial para prevenir lesiones
adicionales durante el transporte (1).
Como se destaca en el proyecto
"Protocolos estandarizados para la
inmovilización y transporte en sitios
agrestes: Propuesta basada en la
experiencia local en Zamora", la falta de
protocolos estandarizados puede llevar a
decisiones inconsistentes que
comprometen la atención del paciente (2).
Este proyecto busca analizar a fondo las
técnicas de inmovilización actuales y los
desafíos que enfrenta el personal de
rescate en estas condiciones. La correcta
inmovilización reduce el riesgo de
complicaciones graves, como hemorragias
internas o daños neurológicos
permanentes (3).
En lugares como Zamora, donde el acceso
rápido a servicios médicos es limitado,
contar con una atención eficiente y
adaptada a las condiciones locales es de
suma importancia (4). Esto se debe a que
la disponibilidad de recursos sanitarios
puede ser escasa en comparación con áreas
urbanas más grandes, lo que requiere una
planificación cuidadosa para asegurar que
los servicios existentes sean accesibles y
efectivos para la población local (5).
La experiencia acumulada por los
rescatistas locales en Zamora constituye
un recurso invaluable para comprender
cómo abordar la atención pre-hospitalaria
en terrenos difíciles. A menudo, estos
profesionales se ven obligados a
improvisar soluciones adaptadas al
entorno, pero es fundamental analizar
sistemáticamente estas prácticas para
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identificar las estrategias más efectivas y
seguras (6).
El presente proyecto se centra en analizar
a fondo las técnicas de inmovilización y
transporte que se emplean actualmente,
con el objetivo de comprender mejor los
desafíos que enfrentan los rescatistas y las
mejores prácticas que han desarrollado en
el terreno (7).
La inmovilización adecuada es un
componente esencial de la atención pre-
hospitalaria, especialmente en situaciones
de emergencia donde el traslado puede
agravar las lesiones. El proceso de
inmovilización es el medio por el cual se
estabilizan las lesiones traumáticas para
prevenir daños adicionales durante el
transporte del paciente. Este
procedimiento es especialmente crítico en
casos de fracturas, lesiones medulares o
politraumatismos (8). Por ello, es esencial
que los rescatistas cuenten con formación
específica y herramientas adaptadas al
entorno agreste.
Analizar la situación actual de la
inmovilización y transporte de víctimas en
sitios agrestes de Zamora, Ecuador, para
identificar la necesidad de protocolos
estandarizados que mejoren la atención
pre-hospitalaria.
La falta de acceso a transporte adecuado en
terrenos agrestes representa un obstáculo
significativo para la atención pre-
hospitalaria, afectando negativamente la
calidad de atención y los resultados de
salud de pacientes con lesiones
traumáticas. Esto se debe a que el
transporte inadecuado puede prolongar los
tiempos de respuesta, aumentar el riesgo
de complicaciones durante el traslado y
limitar el acceso a servicios médicos
especializados. En áreas remotas, la
infraestructura vial es a menudo deficiente
en situaciones de emergencia.
Además, el transporte inadecuado puede
resultar en un mayor riesgo de lesiones
secundarias durante el traslado, lo que
puede empeorar el estado del paciente y
complicar su recuperación. La falta de
vehículos especializados y equipos
adecuados para el transporte de pacientes
en terrenos difíciles también limita la
capacidad de los servicios de emergencia
para brindar atención oportuna y efectiva,
de manera que afecta a los pacientes y al
equipo de rescate, que enfrentan desafíos
significativos al intentar acceder a zonas
remotas y transportar a los afectados de
manera segura.
La relevancia de este problema radica en
que la atención pre-hospitalaria en zonas
remotas, desempeña un papel fundamental
para disminuir las tasas de complicaciones
y fallecimientos vinculados a
traumatismos graves. Optimizar los
sistemas de transporte en estas regiones
acortaría los tiempos de atención y,
además, potenciaría la efectividad de las
intervenciones médicas iniciales, de tal
modo que sentaría las bases para diseñar
los protocolos adaptados a las
particularidades geográficas, elevando los
estándares de vida en comunidades
aisladas.
El estudio de esta problemática resulta
prioritario para generar propuestas viables
que integren soluciones técnicas,
logísticas y comunitarias, aplicables en
diversos escenarios con desafíos
topográficos y socioculturales.
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Los hallazgos obtenidos servirán como
base para programas de capacitación
especializada en rescates en terrenos
complejos, reforzando las competencias de
los equipos de primera respuesta,
permitiéndoles fortalecer los sistemas
locales de salud y al mismo tiempo
mejorar la resiliencia comunitaria ante una
emergencia, transformando la capacidad
de respuesta en contextos donde cada
minuto marca la diferencia entre la
recuperación y secuelas permanentes.
Pregunta de investigación
¿Cuáles son los componentes esenciales de
las mejores prácticas locales en un
protocolo estandarizado para la
inmovilización y transporte de víctimas en
sitios agrestes en Zamora, Ecuador, que
optimice la atención pre-hospitalaria?
Hipótesis
La identificación e integración de las
mejores prácticas locales en un protocolo
estandarizado para la inmovilización y
transporte de víctimas en sitios agrestes en
Zamora, Ecuador, mejora la eficiencia y
seguridad de la atención pre-hospitalaria,
disminuyendo los tiempos de respuesta y
reduciendo las complicaciones durante el
traslado.
La atención pre-hospitalaria se define
como el conjunto de acciones realizadas
fuera del ámbito hospitalario para
estabilizar y trasladar a pacientes en
situaciones de emergencia (9). En terrenos
agrestes, estas acciones se complican
debido a factores como la geografía
accidentada, las condiciones climáticas
extremas y la limitada accesibilidad (10).
Según la Organización Mundial de la
Salud (OMS), las intervenciones en estos
contextos de emergencia, requieren
protocolos específicos que garanticen la
seguridad del paciente y del personal de
rescate (11). Estos protocolos deben ser
rigorosos y adaptados a las condiciones
locales, asegurando que tanto los equipos
de respuesta como los afectados, reciban la
atención adecuada y segura (12). La OMS
enfatiza la importancia de la preparación y
la coordinación interinstitucional para
enfrentar emergencias de salud, ya sean
causadas por desastres naturales, brotes
epidemiológicos o cualquier otra amenaza
para la salud pública (13).
En este sentido, la implementación de
sistemas de alerta temprana y la
capacitación continua del personal
sanitario son fundamentales para mejorar
la respuesta en situaciones críticas (14).
Además, la colaboración entre diferentes
sectores, incluyendo la participación
activa de la comunidad, es crucial para
garantizar una respuesta efectiva y
eficiente (15). Los protocolos de atención
pre-hospitalaria también juegan un papel
vital, ya que permiten la estabilización de
los pacientes antes de su traslado a centros
de salud especializados (16). La
evaluación continua de estos protocolos y
su ajuste según las necesidades específicas
de cada emergencia son esenciales para
optimizar la respuesta y minimizar los
riesgos (17).
En Ecuador, en regiones como Zamora
presentan características geográficas
particulares que dificultan el acceso rápido
a servicios médicos. Esto resalta la
necesidad de contar con protocolos
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estandarizados que permitan una atención
eficiente y adaptada a las condiciones
locales (18). En estos entornos, la falta de
infraestructura y recursos, puede
complicar el proceso de inmovilización y
transporte, por lo que es fundamental
contar con personal capacitado y equipado
para mejorar situaciones de emergencia en
condiciones adversas (19).
El transporte en sitios agrestes requiere de
una planificación cuidadosa y la
utilización de técnicas y herramientas
específicas (20). Por ejemplo, el uso de
camillas portátiles y sistemas de sujeción
adecuados es fundamental para minimizar
el movimiento del paciente durante el
traslado (21). Además, en áreas
inaccesibles para vehículos
convencionales, el transporte aéreo puede
ser una opción vital para reducir el tiempo
de respuesta y mejorar las posibilidades de
supervivencia del paciente (22).
La inmovilización es el proceso mediante
el cual se estabilizan las lesiones
traumáticas para prevenir daños
adicionales durante el transporte del
paciente. Este procedimiento es
especialmente crítico en casos de
fracturas, lesiones medulares o
politraumatismos (23), ya que una
inmovilización inadecuada puede resultar
en complicaciones graves, como
hemorragias internas o daños neurológicos
permanentes (24).
En el contexto de la atención pre-
hospitalaria, la inmovilización adecuada es
crucial para evitar lesiones secundarias y
aliviar el dolor. Se utilizan diferentes
técnicas y materiales, como férulas,
collares cervicales y tablas espinales, para
asegurar que las lesiones sean
estabilizadas de manera efectiva (25). Por
ejemplo, en casos de sospecha de lesiones
medulares, se emplea un collarín cervical
para proteger la columna cervical y se
complementa con un inmovilizador de
cabeza para asegurar una completa
inmovilización cervical (26).
Para inmovilizar extremidades con
fracturas se selecciona una férula adecuada
al tamaño de la extremidad afectada. Es
importante realizar una valoración
primaria y secundaria del paciente antes de
proceder a la inmovilización,
asegurándose de que no haya dolor al
mover la zona lesionada (27). Asimismo,
se debe verificar la circulación y la
sensibilidad de la extremidad antes y
después de aplicar la férula para evitar
complicaciones antes y después de aplicar
la férula para evitar complicaciones como
el síndrome compartimental (28).
Estudios recientes han demostrado que la
falta de técnicas adecuadas de
inmovilización puede aumentar
significativamente las tasas de mortalidad
en emergencias pre hospitalarias (29). Por
ello, es esencial que la recuperación post-
emergencia deben incluir medidas para
fortalecer los sistemas de salud locales y
mejorar su capacidad de respuesta ante
futuras crisis (30).
A nivel internacional, países como Chile y
España han desarrollado manuales
específicos para rescates en terrenos
agrestes. Estos incluyen directrices
detalladas sobre inmovilización,
transporte y manejo inicial del paciente
(31). Sin embargo, en Ecuador aún no
existen protocolos adaptados
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específicamente a estas condiciones
geográficas (32).
La experiencia acumulada por los
rescatistas locales es un recurso invaluable
para el desarrollo de protocolos eficaces
(33). En Zamora, los equipos de rescate
han enfrentado diversas situaciones
complejas que requieren soluciones
adaptadas al terreno. La recopilación y
análisis sistemático de estas experiencias
permitirá identificar prácticas efectivas
que puedan ser formalizadas en un
conjunto de protocolos estandarizados.
Materiales y Métodos
Este estudio es de revisión bibliográfica, se
analizarán los protocolos publicados en
otros países y conociendo la realidad
ecuatoriana y la legislación del Ministerio
de Salud Pública (MSP), se propondrá
teóricamente un protocolo para la atención
de la movilización y transporte es sitios
agretes: Propuesta basada en la
experiencia local en Zamora.
Criterios de Inclusión
• Rescatistas activos que trabajen en
las instituciones seleccionadas.
• Personal con al menos seis meses
de experiencia en atención pre-
hospitalaria.
• Voluntarios dispuestos a participar
y firmar el consentimiento
informado.
Criterios de Exclusión
• Rescatistas que no estén
disponibles durante el período del
estudio.
• Personal que no haya completado
la capacitación básica en atención
pre-hospitalaria.
• Individuos con antecedentes de
enfermedades o condiciones que
impidan su participación.
• Personal que no aceptó el
consentimiento informado.
Variables
Variable
Tipo
Nivel
Protocolos estandarizados
para inmovilización
Independiente
Nominal
Procedimientos
estandarizados para
transporte
Independiente
Nominal
Capacitación del personal
Independiente
Ordinal
Equipamiento utilizado
(por ej.: camillas, férulas)
Independiente
Nominal
Eficacia de la atención pre-
hospitalaria
Dependiente
De intervalo
Tiempo promedio de
respuesta
Dependiente
De razón
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Tasa de complicaciones
durante el transporte
Dependiente
De razón
Satisfacción del paciente
Dependiente
Ordinal
Tasa de mortalidad o
morbilidad
Dependiente
De razón
Procedimientos
a) Fase 1: Evaluación inicial
Realizar un análisis detallado de las
prácticas actuales mediante encuestas,
entrevistas y observaciones a los
rescatistas en Zamora.
b) Fase 2: Identificación de
componentes clave
Identificar los componentes esenciales
de las prácticas locales y mejores
prácticas internacionales que podrían
ser considerados en un protocolo
estandarizado (sin implementarlo).
c) Fase 3: Análisis comparativo
Realizar un análisis comparativo entre
las prácticas actuales y las mejores
prácticas internacionales,
identificando fortalezas, debilidades y
áreas de mejora.
d) Fase 4: Retroalimentación y
Consolidación
Recopilar retroalimentación de los
rescatistas sobre la viabilidad y
pertinencia de las prácticas analizadas
para determinar su factibilidad de
considerarlas en protocolos.
e) Fase 5: Documentación de
hallazgos
Elaborar un informe final que sintetice
los hallazgos del análisis, las
recomendaciones y las conclusiones
del estudio.
Resultados
Gráfico 1. ¿Cuántos años de experiencia tiene en rescates agrestes?
El presente gráfico muestra la distribución
de años de experiencia de los rescatistas en
rescates agrestes. La mayoría tiene entre 1
a 3 años de experiencia, este nivel de
experiencia sugiere una fase temprana en
su curva de aprendizaje. Si bien han
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superado la etapa de novatos absolutos,
aún se encuentran en un período crucial de
consolidación de habilidades y adaptación
a los desafíos específicos del terreno
agreste.
Gráfico 2. ¿Con qué frecuencia utiliza equipos de inmovilización cervical en terrenos
difíciles?
La alta frecuencia de uso reportada sugiere
una consciencia generalizada sobre la
importancia de la inmovilización cervical
en entornos agrestes. Sin embargo, la
variabilidad en las respuestas (‘’casi
siempre, ‘’a veces’’, ‘’siempre’’), podría
indicar una falta de estandarización en los
protocolos de atención o diferencias
individuales en la evaluación de la
necesidad de inmovilización.
Gráfico 3. Transporte en pendientes pronunciadas
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La baja frecuencia de transporte en
pendientes pronunciadas sugiere que estas
situaciones son consideradas de alto riesgo
y se evitan en la medida de lo posible. Esto
puede reflejar una conciencia del personal
sobre los peligros asociados con el
transporte en terrenos inclinados, como el
riesgo de caídas, deslizamientos o
complicaciones en la inmovilización.
Gráfico 4. ¿Qué tan difícil considera la aplicación de protocolos estandarizados en
zonas de vegetación densa?
La percepción general de la dificultad
sugiere que la vegetación densa presenta
desafíos significativos para la aplicación
de protocolos estandarizados. Esto podría
estar relacionado con la limitación de la
visibilidad, la dificultad para maniobrar
equipos y pacientes y la necesidad de
adaptar las técnicas de inmovilización a un
entorno complejo.
Gráfico 5. Describa un caso donde las condiciones del terreno afectaron sus decisiones
de inmovilización
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La recopilación de relatos por parte de los
rescatistas revela un patrón consistente
donde las decisiones relativas a la
inmovilización son intrínsecamente
ligadas a las particularidades del entorno
operativo. Las condiciones climáticas
extremas, tales como las lluvias
torrenciales, inundaciones repentinas y la
densa oscuridad nocturna, imponen
limitaciones significativas en la visibilidad
y aumentan exponencialmente el riesgo de
hipotermia, lo que a su vez fuerza a los
rescatistas adoptar estrategias de
inmovilización más conservadoras y
exhaustivas.
Gráfico 6. ¿Qué modificaciones ha realizado a los protocolos estándar durante sus
operaciones en su localidad?
Los rescatistas de Zamora, basados en su
experiencia, frecuentemente modifican los
protocolos estándar de inmovilización.
Adaptan la tabla rígida a camillas de
canasta o colchones de vacío para mejor
manejo en agua y terrenos irregulares.
También prefieren collares cervicales
semirrígidos para evitar aspiración. Ante
la falta de equipo, improvisan con
materiales disponibles. Estas adaptaciones
son impulsadas por la necesidad de superar
las limitaciones del entorno y los recursos.
Gráfico 7. En una escala del 1 al 10, ¿en qué medida los nuevos protocolos mejoraron
su seguridad durante el transporte?
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Los rescatistas evalúan de manera muy
positiva la mejora en su seguridad durante
el transporte tras la implementación de los
nuevos protocolos, concentrando sus
respuestas en una escala de 9 y 10. Esta
alta valoración sugiere que los nuevos
protocolos han tenido un impacto
significativo y tangible en la percepción de
seguridad del personal de rescate. Esto
podría estar relacionado con una mayor
claridad en los procedimientos, la
introducción de equipos más adecuados o
la mejora en la capacitación del personal.
Discusión
Los resultados de este estudio subrayan
varios aspectos críticos en la atención pre-
hospitalaria en terrenos agrestes,
específicamente en la región de Zamora.
La experiencia de los rescatistas locales,
evidenciada en la modificación de
protocolos estándar, destaca la necesidad
de equilibrar las directrices internacionales
con las realidades del entorno. La
valoración positiva de los nuevos
protocolos, centrada en la mejora de la
seguridad, valida el enfoque de adaptación
y la inclusión de la experiencia local.
Es crucial implementar programas de
mentoría y formación continua para
consolidar las habilidades de los
rescatistas y garantizar la aplicación de
técnicas basadas en evidencia en entornos
desafiantes. La supervisión y el
aprendizaje continuo son esenciales para
maximizar la eficacia y seguridad de las
intervenciones. La variabilidad en los años
de experiencia reportada sugiere que los
programas de capacitación deben ser
diferenciados, abordando tanto las
necesidades de los rescatistas novatos
como el desarrollo de habilidades
avanzadas para los más experimentados.
Podría ser beneficioso analizar si existe
una correlación entre los años de
experiencia y los resultados en las
intervenciones de rescate, para así
dimensionar mejor la importancia de la
capacitación continua y la mentoría.
Por otro lado, podría ser necesario reforzar
la formación del personal en la evaluación
de la necesidad de la inmovilización
cervical, así como estandarizar los
protocolos para garantizar una aplicación
uniforme y basada en evidencia. La
disponibilidad y el acceso a los equipos de
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la inmovilización también deben ser
evaluados para asegurar que no sean un
factor limitante. La variabilidad en el uso
de equipos de inmovilización cervical
("casi siempre", "a veces", "siempre")
sugiere una oportunidad para clarificar las
indicaciones y refinar los criterios de
aplicación, promoviendo una atención más
coherente y basada en las necesidades
individuales del paciente.
Conclusiones
Este estudio resalta la imperiosa necesidad
de protocolos de inmovilización y
transporte adaptados a los desafíos únicos
de los terrenos agrestes en Zamora,
Ecuador. La experiencia empírica de los
rescatistas locales emerge como un recurso
invaluable, señalando la importancia de
integrar su conocimiento en la creación de
guías prácticas que equilibren las
directrices internacionales con las
realidades del entorno. Si bien la
valoración positiva de los nuevos
protocolos sugiere una mejora en la
seguridad percibida, se requieren estudios
adicionales para evaluar objetivamente su
impacto en los resultados clínicos. En
última instancia, este trabajo aboga por un
enfoque colaborativo que involucre a
rescatistas, la comunidad y expertos en el
diseño e implementación de protocolos,
promoviendo así una atención pre-
hospitalaria más efectiva y segura en
entornos de difícil acceso.
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